Patienter som lider av svår fetma – vanligtvis minst 45 kilo över normalvikten med ett kroppsmasseindex (BMI) på 35 eller högre – vänder sig ofta till bariatrisk kirurgi, även känd som gastrisk bypass, som ett livsförändrande alternativ för att uppnå varaktig viktminskning. Det finns flera olika typer av bariatriska ingrepp, men gemensamt för dem alla är att de omstrukturerar matsmältningssystemet för att främja viktnedgången.
Oavsett vilken operationsform som väljs finns det två huvudsakliga kirurgiska metoder: laparoskopisk och öppen kirurgi. Fördelarna och nackdelarna med respektive metod beror till stor del på patientens individuella förutsättningar och behov.
Den öppna operationen är den ursprungliga metoden inom bariatrisk kirurgi. Ingreppet görs genom ett enda snitt som börjar vid bröstbenet och slutar strax ovanför naveln. Kirurgen öppnar sedan snittet för att få direkt åtkomst till magsäck och tarmar. Metoden benämns ofta som den "traditionella", eftersom den utvecklades innan specialiserade instrument för minimalinvasiv kirurgi hade tagits fram, enligt National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK).
Till skillnad från den öppna metoden används vid ett laparoskopiskt ingrepp fyra till sex små snitt, vardera cirka 2,5 till 4 centimeter stora. Genom dessa öppningar för kirurgen in ett upplyst instrument med en kamera i spetsen – ett så kallat laparoskop – tillsammans med andra kirurgiska verktyg för att kunna operera i bukhålan, enligt Cleveland Clinic.
Eftersom laparoskopisk kirurgi kräver betydligt mindre snitt blir återhämtningstiden generellt kortare. Hur länge patienten behöver vårdas på sjukhus varierar beroende på bland annat allmänhälsa och grad av fetma. Vid ett laparoskopiskt ingrepp är den typiska sjukhusvistelsen en till tre dagar, enligt Cleveland Clinic. Patienterna kan dessutom behöva vara borta från arbetet i upp till fyra veckor.
Vid öppen bariatrisk kirurgi är den genomsnittliga sjukhusvistelsen däremot omkring sex dagar, enligt Dartmouth-Hitchcock Medical Center i Lebanon, New Hampshire. Den fullständiga återhämtningsperioden kan där uppgå till fem till sju veckor.
Enligt Cleveland Clinic genomgår idag mer än 95 procent av alla bariatriska patienter ett laparoskopiskt ingrepp, framför allt tack vare den kortare återhämtningstiden. Vissa patienter lämpar sig dock bättre för öppen kirurgi. Det gäller exempelvis de som är extremt överviktiga, tidigare har opererats i magregionen eller har medicinska komplikationer – till exempel om gallblåsan behöver tas bort under samma operation – enligt NIDDK.
Förutom kortare sjukhusvistelse medför laparoskopisk kirurgi även mindre smärta efter operationen och betydligt mindre synliga ärr än öppen kirurgi. De långsiktiga resultaten är dock i stort sett identiska mellan de båda metoderna. Efter avslutad återhämtningsperiod påverkas nämligen inte mängden viktminskning av vilket kirurgiskt förfaringssätt som använts.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online