All viktminskningskirurgi har samma mål – att hjälpa patienten att gå ner i vikt – men det finns flera olika kirurgiska metoder. De brukar delas in i tre kategorier: restriktiva ingrepp (som begränsar hur mycket mat magsäcken kan rymma), malabsorptiva ingrepp (som påverkar kroppens upptag av kalorier och näringsämnen) samt kombinerade metoder (som utnyttjar båda principerna). Vilken metod som passar bäst avgörs ofta av flera faktorer, exempelvis ålder, nuvarande vikt och vilket resultat du önskar.
Bariatrisk kirurgi kan utföras på ett reversibelt sätt, till exempel genom justerbar gastrisk bandning. Detta är ett restriktivt ingrepp där en justerbar band placeras runt magsäcken, vilket begränsar hur mycket mat en person kan äta vid varje måltid. Vid behov kan bandet tas bort eller ställas in, vilket kan vara fördelaktigt om patienten har svårt att anpassa sig till de kostkrav som bandet innebär.
Som jämförelse är Roux-en-Y gastric bypass ett både restriktivt och malabsorptivt ingrepp. Operationen innebär att magsäckens övre del separeras från den undre, varefter den nya, mindre magsäcken kopplas direkt till tunntarmen. Detta ingrepp är irreversibelt och kräver ett livslångt åtagande att följa en strikt kost.
Förutom graden av reversibilitet spelar även det förväntade resultatet stor roll vid valet av operation. Enligt St. Luke's Health System är Roux-en-Y ett bra alternativ för patienter som vill gå ner i vikt snabbt – upp till 73 procent av övervikten kan försvinna redan efter det första året.
Har du inte lika mycket vikt att förlora, eller föredrar du en mer långsam viktminskning? Då kan gastrisk bandning passa bättre, med cirka 33 procent av övervikten borta efter ett år.
För patienter med svår fetma, till exempel 90–135 kilo över normalvikten, kan duodenal switch vara ett alternativ. Detta kombinationsingrepp formar om magsäcken till en mindre, rörformig säck och delar dessutom tunntarmen, vilket minskar upptaget av kalorier, fett och kolhydrater. Resultatet blir en snabbare viktminskning, i nivå med Roux-en-Y-kirurgin.
Om patienten lider av sjukdomar kopplade till övervikten, såsom diabetes, hjärtsjukdom, högt blodtryck eller sömnapné, är Roux-en-Y enligt Mayo Clinic det mest effektiva valet för att lindra dessa symtom. Har du ett tillstånd som orsakar hälsokomplikationer kan alltså just detta ingrepp vara det bästa alternativet för dig.
All bariatrisk kirurgi medför någon form av kostrestriktioner, oavsett om det handlar om att undvika fettrik mat eller att äta mindre portioner. Efter en Roux-en-Y-operation äter man mycket små mängder mat åt gången och behöver ta vitamin- och kalciumtillskott resten av livet. Fetter och kolhydrater bör dessutom hållas på en låg nivå.
Efter gastrisk bandning gäller liknande regler: måltiderna ska vara små, och vätskor ska inte drickas samtidigt som fast föda. Bandet kan behöva justeras med jämna mellanrum, och tillskott rekommenderas ofta för att förebygga vitaminbrister.
Duodenal switch skiljer sig något åt – här finns inga regler för vilka livsmedel som är förbjudna, men portionsstorlekarna måste hållas små.
Valet av bariatrisk kirurgi är individuellt och bör alltid göras i samråd med en erfaren bariatrisk kirurg. Genom att väga faktorer som reversibilitet, förväntad viktminskning, befintliga sjukdomar och kostkrav mot varandra kan du hitta den metod som ger bästa möjliga långsiktiga resultat för just din situation.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online