Sleeve-gastrektomi (vertikal sleeve-gastrektomi, magsäcken) är en laparoskopisk bariatrisk operation som tar bort cirka 75–80 % av magen, vilket lämnar en smal, bananformad säck som kopplar matstrupen till tunntarmen. Det är främst en restriktiv procedur – begränsar matintag – och minskar även ghrelin (den "hungerhormonen") produktionen.
Kirurgisk procedur
- Utförs under fullnarkos via 4–5 små bukincisioner.
- Större böj av magen resekeras med kirurgisk klämapparat.
- Den återstående tubformade magen kalibreras över en bougie (typiskt 36–40 Fr) för att standardisera storlek.
- Operationstid: 60–90 minuter; sjukhusvistelse: 1–2 nätter.
Fördelar
- Signifikant, hållbar viktnedgång: 50–70 % av övervikten vid 1–2 år.
- Förbättring/upplösning av fetma-relaterade komorbiditeter: typ 2-diabetes, hypertoni, sömnapné, dyslipidemi, NAFLD.
- Ingen tarminterposition (olikt magbypass) – lägre risk för malabsorption, dumpingsyndrom, inre bråck.
- Bevarar pylorusventil – normal magtömning, minskat illamående.
- Kan konverteras till bypass eller duodenal switch vid behov.
Risker och komplikationer
- Tidiga: Klämfällleckage (1–2 %), blödning, infektion, DVT/PE, anestesireaktion.
- Sena: Striktur/stenos av sleeve, GERD (ny eller förvärrad), näringsbrister (B12, järn, folat, vitamin D), viktnedgång (10–20 % vid 5+ år).
- Allmänt: Kräver livslång vitaminpåfyllnad och medicinsk uppföljning.
Nycklar till långsiktig framgång
- Följsamhet till dietprogressivitet (klara vätskor → mixerat → mjukt → vanligt).
- Högprotein, lågsocker, låtfett diet; adekvat hydrering (1,9 l/dag).
- Regelbunden fysisk aktivitet (150+ min/vcka måttlig intensitet).
- Livslång multivitamin, kalciumcitrat, B12, vitamin D, järn enligt ordination.
- Årliga labprov och bariatrisk teamuppföljning.
Sleeve-gastrektomi är ett kraftfullt verktyg, inte en kur. Hållbara resultat kräver permanent livsstilsförändring och löpande medicinskt samarbete.
