Manuell rotation är en obstetrisk manöver för att rotera en felställd foster (occiput posterior eller transvers) till occiput anterior, vilket underlättar vaginal förlossning.
Indikationer
- Persistenterande occiput posterior (OP) eller transvers (OT) i aktiv förlossning (≥6 cm öppnad).
- Adequat bäcken, engagerat huvud, revna membran, beroligande fostertillstånd.
- Operatörserfarenhet; informerat samtycke.
Teknik
- Under regional/neuraxial anestezi.
- Hand införs vaginalt; fingrar på fostrets parietala ben (sutor/fontaneller identifierar läge).
- Mild, stadigt tryck för att rotera huvudet 135° (OP→OA) eller 90° (OT→OA) under en kontraktion.
- Bekräfta nytt läge; tillåt nedstigning.
Framgång & Risker
- Framgångsgrad: 60–90 % (högre med epidural, erfaren operatör).
- Risker: fosterskallskada, navelsträngprolaps, plazentaloosning, livmoderruptur (sällsynt), mödravobehag.
- Om misslyckas → överväg operativ vaginal (vakuum/tång) eller kejsarsnitt.
Externt cefalisk version (ECV)
Distinkt procedur vid ~37 veckor för bakläge/transversligg – abdominal manipulation, inte intrapardum.
Manuell rotation undviker kejsarsnitt i många OP/OT-fall; det är färdighetsberoende.
