Medicaid är det amerikanska statliga försäkringsprogrammet för personer med funktionsnedsättning samt för äldre och låginkomsttagare. Enligt programmets officiella riktlinjer täcks viktnedgångskirurgi (bariatrisk kirurgi) när specifika krav är uppfyllda – både av patienten och av den behandlande kirurgen samt vårdinrättningen.
Patienter som söker sig till viktnedgångskirurgi via Medicaid måste normalt vara betydligt överviktiga – oftast mer än 45 kilo (100 pund) över sin idealvikt, vilket motsvarar ett BMI på 40 eller högre. Många har dessutom potentiellt livshotande följdsjukdomar, exempelvis typ 2-diabetes eller högt blodtryck, vilket stärker den medicinska motiveringen för ingreppet.
Medicaid godkänner endast bariatriska ingrepp som utförs vid statligt certifierade center. I december 2009 fanns 450 behöriga anläggningar listade på programmets webbplats. Valet av certifierat center är avgörande – utförs operationen på en icke godkänd klinik riskeras hela ersättningen att avslås.
Medicaid täcker ingen form av viktnedgångskirurgi för en patient som enbart är överviktig. Det krävs en samtidig sjukdom (så kallad komorbiditet), exempelvis sömnapné eller andra andningsproblem, hjärtsjukdom, eller en sjukdomshistoria med cancer eller stroke. Dokumentation från behandlande läkare om dessa tillstånd är ett nödvändigt steg i ansökningsprocessen.
Den vanligaste bariatriska operationen som täcks av Medicaid är den gastriska bypassoperationen (gastric bypass). Vid denna metod minskas magsäckens storlek och tarmen ledas om så att näringsupptaget begränsas, vilket ger en kraftig och varaktig viktminskning. Andra metoder, som magband eller sleeve-gastrektomi, kan i vissa fall godkännas beroende på respektive delstats riktlinjer.
Före 2006 uteslöt Medicaid viktnedgångskirurgi för personer över 65 år, med hänvisning till en ökad risk för komplikationer och dödlighet i samband med operation. Från och med 2009 kan dock äldre som medicinskt bedömts lämpliga för kirurgi genomgå ingreppet, förutsatt att de uppfyller samma grundkrav som yngre patienter.
Sammanfattningsvis kan Medicaid täcka viktnedgångskirurgi, men kraven är stränga: betydlig övervikt, dokumenterade följdsjukdomar samt vård vid ett certifierat center. Eftersom reglerna kan skilja sig mellan delstater bör patienter alltid kontakta sitt lokala Medicaid-kontor för exakt information om vilka villkor som gäller.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online