Medfödd inginalbråck beror på en patent processus vaginalis (PPV) — misslyckande med sluten peritoneal evagination vid 40 veckors gestationsålder.
Epidemiologi
- Incidens: 1–5 % vid fullgängna; upp till 30 % vid förtidiga.
- Kvinnor:Män = 1:6 (på grund av testikeldescensus).
- Höger > Vänster (senare testikeldescensus); Bilateral 10–15 %.
Presentation
- Intermittent utbukning i ljumsk/skrotum (pojkar) eller storläppar (flickor) — ökar vid gråt/ansträngning.
- Reducibel spontant eller manuellt.
- Inkarceration: Öm, ireducibel, kräkningar, distension — kirurgisk akut.
- Strangulering: Iskemisk tarm — nekros, perforation, sepsis.
Reparation
- Öppen (herniotomi): Inginalincision, hög ligatur av bråckpåse. Guldstandard för spädbarn.
- Laparoskopisk: Transabdominal (TAPP) eller extraperitoneal (TEP); möjliggör simultan bilateral reparation och diagnostik av controlateral PPV.
- Tidpunkt: Elektiv inom veckor efter diagnos; akut vid inkarceration.
Bilateral vs. Inginal terminologi
- Inginalbråck: Anatomisk lokalisation (inginalkanal). Kan vara unilateral eller bilateral.
- Bilateral bråck: Inginalbråck på båda sidor samtidigt.
- Alla medfödda bråck hos spädbarn är inginala (indirekta). Direkta bråck är förvärvade (vuxna).
Nyckelpunkt
Bilateral är en lateralitetsbeskrivning; inginal är en anatomisk beskrivning. En bilateral bråck ÄR en inginalbråck (på båda sidor).
