Kostprogressivitet efter hiatushernieoperation (Fundoplikation / Hernioreparation)
Målet med den postoperativa kosten är att skydda den kirurgiska reparationen, minimera dysfagi (sväljsvårigheter), minska gas-buller-syndromet och förebygga återfall av reflux.
Fas 1: Klara vätskor (Dagar 0-1)
- Vatten, buljong, klar saft (ingen citrus), gelé, glasspinne, te
- Supa långsamt; undvik sugör (de ökar luftsväljande)
Fas 2: Fullständiga vätskor (Dagar 1-3)
- Mjölk, soja/mandelmjölk, drinkbart yoghurt, passerade grädde sopor, proteinshakes, pudding
- Ingen kolsyra, koffein, choklad eller mynta
Fas 3: Mixad / Mjukt mekaniskt (Dagar 3-14)
- Äpplemos, potatismos, rörägg, keso, mixat kött och grönsaker, havregröt, smidig nötssmör
- Fukta all mat; tugga grundligt
Fas 4: Mjuka fastigheter (Veckor 2-4)
- Köttfärs eller mörkt kött, flingande fisk, välkokta grönsaker, mjuka frukter, pasta, ris, mjukt bröd
- Undvik: hårt kött, råa grönsaker, nötter, frön, skal, deggigt bröd, friterad mat, starkryddad mat, syrliga livsmedel, kolsyraholdiga drycker, alkohol, koffein
Fas 5: Vanlig kost (Vecka 4+)
- Gradvis återinförande av livsmedel; identifiera personliga utlösare
- Långsiktiga vanor: små frekventa måltider (5-6 per dag), ingen senmåltid, höjd sängkants 30°, behåll sund vikt
Viktiga principer
- Tugga till flytande innan sväljande
- Ingen gulping – förebygger gas-buller-syndrom
- Hydrering: 64 oz/dag mellan måltider
- Läkemedel: Krossa vid behov; undvik NSAID
Varningssignaler
- Bestående dysfagi efter 4-6 veckor → utredning för dilatation
- Oförmåga att tåla vätskor → möjlig obstruktion eller striktur
- Återkommande refluxsymtom → pH/impedans-testning
Individualisera planen med din kirurg och dietist. Det kirurgiska tillvägagångssättet (laparoskopisk vs öppen) och fundoplikationstypen (Nissen 360° vs Toupet 270°) påverkar progressionshastigheten.
