En diskherni (hernierad nucleus pulposus) inträffar när det geléartade centrumet av en mellanvärteldisk genombryter anulus fibrosus, potentiellt komprimerande spinalnerven eller ryggmärgen.
Vanliga symtom
- Radikulär smärta: Skarp, skjutande smärta längs nervfördelning (ischias: L5/S1 → ben; C6/C7 → arm).
- Domnhet/krypning i dermatomt mönster.
- Svaghet i myotom muskler (fotfall, greppsvaghet).
- Axiell smärta: Lokal rygg/nacksmärta.
- Rödflaggor (cauda equina): Sadelanestesi, avförings-/blåsfunktionsstörning, bilateral bensvaghet — akut operation.
Riskfaktorer
- Ålder 30–50 (diskdegeneration peak).
- Manligt kön (lätt högre).
- Övervikt (ökad axial belastning).
- Rökning (påverkar disknäring negativt).
- Tung lyftning, vrida, vibrationsutsättning.
- Genetik (kollagenvarianter).
Diagnostik
- Klinisk undersökning (neurologisk, straight leg raise).
- MRI (guldstandard för mjukvävnad).
- CT myelogram om MRI kontraindicerad.
Behandling
- Konservativ (förstahandsval): NSAID, aktivitetsmodifikation (inte sängvila), FT (McKenzie, core-stabilisering), epidurala steroidinjektioner.
- Kirurgi (mikrodiskektomi): Indikerad vid progressiv defekt, cauda equina, eller refraktär smärta >6–12 veckor. Framgångsgrad ~85–90 %.
Förebyggande
- Corestyrka, korrekt lyftteknik, vikthantering, rökavvänjning, ergonomisk arbetsplats.
