1. Hem
  2. Alternativ medicin
  3. Bett och stick
  4. Cancer
  5. Sjukdomar och behandlingar
  6. Tandhälsa
  7. Kost och näring
  8. Familjehälsa
  9. Hälso- och sjukvårdsbranschen
  10. Psykisk hälsa
  11. Folkhälsa och säkerhet
  12. Kirurgi och ingrepp
  13. Hälsa

Manlig Bröstutveckling: Förstå Gynekomasti – Orsaker och Behandling

Påståendet "män kan inte utveckla bröst naturligt" är felaktigt. Män kan utveckla bröstvävnad – detta kallas gynekomasti – och det är relativt vanligt.

Vad är gynekomasti?

Godartad proliferation av körtelbröstvävnad hos män på grund av en obalans mellan östrogen och androgen stimulering (↑östrogen/↓androgen kvot). Det skiljer sig från pseudogynekomasti (fettdeposition utan körteltillväxt).

Vanliga orsaker

KategoriExempel
FysiologiskaNyfödd (mödrahormoner), Pubertet (tillfälligt, 50–60% pojkar), Åldrandet (↓testosteron, ↑aromatas, ↑SHBG).
LäkemedelAnti-androgener (spironolacton, finasterid, bicalutamid), GnRH-analoger, anabola steroider, vissa antibiotika (isoniazid, ketokonazol), H2-blockers (cimetidin), antidepressiva (SSRI, trikykliska), kalciumkanalblockerare, cytostatika.
MissbrukAlkohol (cirros → ↑östrogen), cannabis, heroin, amfetamin.
Medicinska tillståndHypogonadism (Klinefelter, hypofys), hyperthyroideas, kronisk lever/njursjukdom, testikel/sjursädes tumörer (hCG, östrogen utsöndrande), malnutrition/återmatning.

Utredning

  1. Anamnes: Läkemedel, missbruk, symtom (libido, erektionsförmåga, galaktorre).
  2. Undersökning: Körtelvävnad ≥2 cm koncentriskt under areol vs. fett. Undersök testiklar, lymfkörtlar, sköldkörtel.
  3. Lab: Testosteron, LH, FSH, östradiol, hCG, TSH, leverstatus, njurfunktion, prolaktin vid behov.
  4. Bild: Testikel-US vid tumör; mammografi vid ensidig, hård, fixerad, eller >5 cm (uteslut manlig bröstcancer – sällsynt men real).

Hantering

  • Återkalleliga orsaker: Avsätt givande läkemedel, behandla grundsjukdom.
  • Pubertet: Lugnfrisättning; flesta löser sig på 6–24 månader.
  • Medicinsk terapi (om <1 år, ömmande): Tamoxifen 10–20 mg/dag eller raloxifen 60 mg/dag × 3–6 månader (off-label). Aromatashämmare mindre evidens.
  • Kirurgi: Subkutan mastektomi ± liposuktion för persistenta, smärtfulla eller psykiskt belastande fall.

Manlig bröstcancer (sällsynt, ~1% av bröstcancer) presenterar som hård, excentrisk, fixerad massa ± areolretraktion/utflöde. Kräver akut biopsi.

Gynekomasti är vanligt, oftast godartat och behandlingsbart. Inte en "naturlig omöjlighet."

Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online