Vad betyder akronymen BUBBLES vid bedömning efter förlossningen?

BUBBLES är en engelsk minnesregel (akronym) som används inom vården för att hjälpa barnmorskor och annan vårdpersonal att komma ihåg de viktigaste områdena som ska kontrolleras hos en kvinna efter förlossningen. Varje bokstav motsvarar ett område i den så kallade postpartala bedömningen.

Vad varje bokstav i BUBBLES står för

B – Brösten (Breasts)

Brösten kontrolleras med avseende på mjölkbildning, spänning, ömhet och eventuella sprickor på vårtorna. Vårdpersonalen tittar även efter tecken på mjölkstas eller bröstinflammation (mastit), vilket kan visa sig som rodnad, värme och smärta i bröstet.

U – Uterus (livmodern)

Livmoderns storlek, fasthet och höjd palperas på magen. Efter förlossningen ska livmodern dra ihop sig (involvera) och successivt minska i storlek. En mjuk eller slapp livmoder kan tyda på kvarvarande efterbörd eller ökad risk för blödning och behöver åtgärdas snabbt.

B – Blåsan (Bladder)

Kvinnans förmåga att kissa normalt kontrolleras. Urinretention, det vill säga att blåsan inte töms ordentligt, är vanligt efter förlossningen och kan i sin tur hindra livmodern från att dra ihop sig som den ska.

B – Tarmarna (Bowels)

Tarmfunktionen följs upp, eftersom förstoppning är vanligt efter förlossningen – särskilt efter kejsarsnitt eller hos den som har hemorrojder eller är rädd för smärta vid avföring. Laxermedel eller kostrådgivning kan behövas.

L – Lochia (efterbördsflytningar)

Lochia är de flytningar som alla föderskor har efter förlossningen. Mängd, färg och lukt bedöms regelbundet. Kraftig blödning, plötsligt ökad mängd eller illaluktande flytningar kan vara tecken på komplikationer, exempelvis kvarvarande vävnad eller infektion.

E – Episiotomi eller kejsarsnittsarr

Såret efter en klippning (episiotomi), en bristning eller ett kejsarsnitt inspekteras med avseende på läkning, svullnad, rodnad och sekretion. Smärtan i området bör också minska över tid.

S – Tecken på infektion (Signs of infection)

Slutligen görs en helhetsbedömning av allmänna infektionstecken, såsom feber, ökad puls, ökad smärta eller allmän sjuskänsla. Detta för att upptäcka tillstånd som livmoderinflammation (endometrit) eller urinvägsinfektion i tid.

Varför används BUBBLES?

Akronymen ger en strukturerad och systematisk rutin för bedömningen av den nyblivna mamman, så att inget viktigt område glöms bort. Modellen används ofta under vistelsen på förlossningsavdelningen samt vid uppföljande besök hos barnmorskemottagningen under de första veckorna efter förlossningen. Även om själva akronymen bygger på engelska termer använder svensk vård motsvarande systematiska kontroller i den postpartala vården.