Trombocyttal referens
- Normal: 150 000–450 000/µL
- Trombocytopeni: <150 000/µL
- Allvarlig: <50 000/µL (risk för spontanblödning)
- Kritiskt: <20 000/µL
Fallexempel: 90 000/µL
Detta är moderata trombocytopeni. Även om det inte oftast orsakar spontanblödning, ökar det markant kirurgisk blödningsrisk.
Kirurgiska risker
1. Peroperativ och postoperativ blödning
Trombocyter bildar den primära hemostatiska proppen. Lågt tal → förlängd blödning, hematom, transfusionsbehov.
2. Försämrad sårläkning
Trombocyter frigör PDGF, TGF-β, VEGF → vävnadsreparation. Brist fördröjer läkning, ökar risken för dehiscens och infektion.
Varför uppskov ofta rekommenderas
- Ger tid att diagnostisera och behandla orsaken (ITP, läkemedelsutlöst, leversjukdom, B12/folatbrist, malignitet)
- Trombocyttransfusion kan bro över akut, men transfunderade trombocyter lever bara 3–4 dagar och bär risker (alloimmunisering, transfusionsreaktioner)
- Elektiv operation bör vänta tills trombocyter >50 000/µL (mindre ingrepp) eller >100 000/µL (stor/neurokirurgi)
Beslutsfattande
Multidisciplinärt: kirurg, anestesist, hematolog. Balansera akutitet mot risk. Målet är säker operation, inte bara att få den gjord.
