1. Hem
  2. Alternativ medicin
  3. Bett och stick
  4. Cancer
  5. Sjukdomar och behandlingar
  6. Tandhälsa
  7. Kost och näring
  8. Familjehälsa
  9. Hälso- och sjukvårdsbranschen
  10. Psykisk hälsa
  11. Folkhälsa och säkerhet
  12. Kirurgi och ingrepp
  13. Hälsa
|  | Hälsa och Sjukdom >  | Kirurgi och ingrepp | Bypasskirurgi

Pedikelskruv-fusionskirurgi: Indikationer, procedur, risker och återhämtningsguide

Pedikelskruvfixering (PSF) med posterolateral eller interbody-fusion är guldstandarden för ryggstabilisering. Den ger rigida trekolumnsförband, vilket möjliggör höga fusionsrater även vid utmanande anatomi.

Indikationer

  • Degenerativ spondylolistés (med stenose)
  • Isthmisk spondylolistés (Grad II+)
  • Degenerativ diskssjukdom (refraktär, med instabilitet)
  • Spinal stenose (med instabilitet eller deformitet)
  • Skoliose / Kyfos (vuxen eller ungdom)
  • Trauma (sprängfrakturer, fraktur-luxationer)
  • Infektion (TB, pyogen – efter debridement)
  • Tumör (metastaserande eller primär – stabilisering ± dekompression)
  • Pseudoartros (misslyckad tidigare fusion)

Proceduröversikt (Posterior tillgång)

  1. Mittlinjeincision, subperiostalt framträde av lamina/facetter.
  2. Pedikelskruvplacering (fluoroskopi, navigation eller robotstyrd) – bana kritisk för att undvika nerv-/kärlskada.
  3. Dekompression (laminektomi, foraminotomi, diskektomi) vid nervkompression.
  4. Interbody-fusion (TLIF, PLIF, OLIF, ALIF) – valfri men ökar fusionsrat signifikant.
  5. Stavformning & fixering; tvärlänkar för rotationsstabilitet.
  6. Bentransplantat (autograft, allograft, BMP, syntetiskt) placeras posterolateralt och/eller i interbody-bur.
  7. Läkning över dräner.

Risker och komplikationer (Evidensbaserade rater)

RiskFrekvensAnmärkningar
Infektion (ytlig/djup)1–4 %Högre vid revision, diabetes, obesitet, instrumentering
Neurologisk skada0,5–2 %Rot > ryggmärg; navigation minskar risk
Duralriva2–8 %Vanligare vid revision, svår stenose
Skruvfelplacering (bild)5–15 %Kliniskt signifikant <2 %
Icke-fusion (pseudoartros)5–15 %Rökning, osteoporos, flernivå, ingen interbody
Adjacent Segment Disease (ASD)2–4 %/årLångsiktigt; rörelsebevarande alternativ
Materialbrott1–5 %Stavbrott, skruvlossning – ofta asymptomatisk

Återhämtningsmilstolpar

  • Sjukhus: 2–5 dagar (utpatient för 1-nivå MIS TLIF).
  • Korsett: 6–12 veckor (kirurgberoende).
  • Fysioterapi: 6–12 veckor post-op; kärna, gång, ADL-progression.
  • Fusionsbekräftelse: 6–12 månader (CT är guldstandard).
  • Återgång till arbete: Lätt arbete 6–12 veckor; tungt arbete 4–6 månader.

PSF är högeffektivt för instabilitet och deformitet. Succé vilar på patienturval, kirurgisk precision och postoperativ kompliance.

Bypasskirurgi
  1. Så förbereder du dig för riskerna med en bypass-operation
  2. "Bend with the Remover Remove": Analys av en nonsensfras
  3. Flyga efter ACL-operation: Säker reseguide och tidslinje
  4. Vad är skillnaden mellan trippel- och fyrdubbel bypass?
  5. Eftervård efter Mohs-kirurgi: Viktiga steg för optimal läkning
  6. Transplantationskirurgi informerat samtycke: 8 väsentliga element patienter måste förstå
  7. Hybridförfarande: Kombinerad behandling av kranskärlssjukdom
  8. CPT 537A0013: Transkateterhämtning av arteriell kateterfragment
  9. Säkerhetsbrytartest (bypass test): Procedur, säkerhetsförsiktigheter och tolkning
  10. Preoperativ testning & utvärdering: Vad du kan förvänta dig före operation
  11. Amputationskirurgi: Tvåstadieteknik för optimal strumpförberedelse
  12. Perifer Vaskulär Bypassoperation: Resultat, Återhämtning & Långsiktig Transplantatövervakning
  13. Perifer vaskulär bypassoperation: Syfte, procedur och fördelar
  14. CABG: När bypassoperation blir rätt val
  15. Fostercirkulation: Shunter, Oxiderade Blodvägar och Övergång vid Födseln

Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online