Transplantation byter ut ett misslyckat organ, vävnad eller celler mot ett friskt från en donator (avliden eller levande). Det är en livraddande men komplex intervention som kräver livslång hantering.
Vanligt transplanterade organ & vävnader
- Organ: Njure, lever, hjärta, lunga, bukspottkörtel, tarms (enskilt eller kombinerat)
- Vävnader: Hornhinnor, hud, ben, sener, hjärtklaffar, vener
- Celler: Hematopoietiska stamceller (benskör, perifer blod, navelsträngsblod), pankreasöar
Primära indikationer
- Endstadium organsvikt: ESRD (njure), cirros (lever), kardiomyopati (hjärta), COPD/IPF (lunga), T1DM med komplikationer (bukspottkörtel/öar).
- Allvarlig vävnaddestruktion: Stora brännskador (hud), traumatisk benförlust, klaffdestruktion.
- Genetiska/Metabola sjukdomar: Cystisk fibros (lunga), metaboliska leversjukdomar, immunbrister (stamcell).
- Malignitet: Leukemi/lymfom (allogen stamcell); utvalda solida tumörer (levertransplantation för HCC inom kriterier).
Viktiga risker
- Avstötning: Akut (dagar–månader) eller kronisk (år); kräver livslång immunsuppression.
- Infektion: Opportunistiska (CMV, BK-virus, svamp, TB) på grund av immunsuppression.
- Kirurgiska komplikationer: Blödning, trombos, anastomotsläckage, gall-/ureterstrikturer.
- Immunsuppressionstoxicitet: Nephrotoxicitet (CNI), diabetes, hypertoni, dyslipidemi, malignitet (hud, PTLD), bensvund.
- Donator-relaterade risker: Infektion, malignitet, HLA-mismatch.
Beslutsprocessen
- Remiss & omfattande utredning (medicinsk, psychosocial, ekonomisk, stödsystem).
- Listning på nationell väntelista (UNOS/OPTN i USA) — prioritet efter MELD, LAS, hjärtstatus, etc.
- Levande donatorutredning (om tillämpligt) — ofta snabbare, bättre utfall för njure/lever.
- Informerat samtycke: detaljerad diskussion om risker, fördelar, alternativ och livslönga förpliktelser.
Transplantation är ett partnerskap mellan patient, anhöriga och ett flertvetenskapligt team. Framgång beror på adhära, övervakning och delat beslutsfattande.
