Ideal spetsplacering för perifert införd central venkateter (PICC)

Vad är ideal spetsplacering för en PICC-lina?

En perifert införd central venkateter (PICC) ska placeras så att kateterspetsen hamnar i övergången mellan vena cava superior och höger förmak – den så kallade cavoatriala övergången (CAJ). Alternativt accepteras ofta nedre tredjedelen av vena cava superior som spetsläge.

Anatomiska landmärken vid röntgenkontroll

Vid verifiering med bröströntgen bedöms spetsläget i relation till anatomiska landmärken, exempelvis fossa infraclavicularis (gropen under nyckelbenet), tracheas karina och höger bronk. Kateterspetsen ska ligga distalt om dessa strukturer, men inte föra ner i höger förmak eller hjärtat, eftersom det ökar risken för arytmier, trombos och perforation.

Vanligaste införingsställen

PICC-katetrar introduceras vanligtvis perifert via vena basilica eller de brakiella venerna på överarmens insida. Dessa vener är stora, ligger relativt ytligt och ger en rak väg mot vena cava superior.

Verifiering av spetsläge

Innan katetern tas i bruk ska spetsläget alltid verifieras, antingen med:

- Bröströntgen – traditionell metod för att bekräfta spetsposition
- EKG-styrd placering – där intrakavitärt EKG används för att identifiera cavoatriala övergången i realtid

Sammanfattning

Den ideala spetsplaceringen för en PICC-lina är vid cavoatriala övergången, det vill säga där vena cava superior mynnar i höger förmak. Korrekt spetsläge minskar komplikationsrisker och säkerställer effektiv och säker läkemedelsadministrering.