Fluoroskopi är bildgivningens rygggrad vid perkutankoronär intervention (PCI) och perifer angioplasti, och ger kontinuerlig röntgenvisualisering under kateternavigering och enhetssättning.
Tekniska principer
- Pulserad fluoroskopi: 7,5–30 pulser/sek minskar strålningsdos jämfört med kontinuerlig.
- Digital subtraktionsangiografi (DSA): Masksubtraktion tar bort ben/mjukdelar, förbättrar kärlkontrast.
- Vägkarta (Roadmapping): Överlagring av kontrastvägkarta på live fluoroskopi för kateterledning.
- 3D rotationsangiografi: Konbåge CT-rekonstruktion för komplex anatomi.
Klinisk roll vid angioplasti
- Tillgång och navigering: Guidewire/kateter framföring från femoral/radial tillgång till mållesion.
- Lesionsbedömning: Längd, diameter, kalsifiering, tromb, tortuositet.
- Enhetsleverans: Ballongpositionering, stentdeployment, post-dilation.
- Resultatverifiering: TIMI-flödesgrad, residual stenose, dissektion, perforation.
- Komplikationshantering: Trombaspiration, täckt stent för perforation, ballongtamponad.
Strålskydd
- ALARA-princip: Minimera bildfrekvens, kollimering, förstoringsläge, cine-förvärv.
- Operatörsskydd: Blyrockar, sköldkörtelskydd, takhängda skärmar, robot-PCI.
- Patientdosspårning: Kerma-area produkt (Gy·cm²), peak huddos övervakning.
Fluoroskopisk mästerskap är en kärnkompetens för interventionella kardiologer, kärlkirurger och interventionella radiologer.
