Benskruvinserteringssekvens: Instrument & kirurgisk teknik

Följande standardinstrumentsekvens för kortikalt/kancellöst skruvinsättning säkerställer mekanisk stabilitet och minimerar iatrogen fraktur.

Standardinstrumentsekvens

1. Ål / Benknackare / Startverktyg: Skapar pilotlucka i cortex; förhindrar skivning, guider borr.
2. Borr (Glidhål): Diameter = skruv yttre diameter (kortikal) eller kärndiameter (kancellöst). Borrar nära cortex för lagskruvteknik.
3. Djupmätare: Mäter borrhålsdjup för att välja korrekt skruvlängd.
4. Gänga (Kortikala skruvar): Skär gängor i kortikalt ben. Kancellösa skruvar ofta självgängande; gängning valfri i tjockt ben.
5. Fasen (Valfritt): Sätter skruvhuvud plan/fasat i cortex (förhindrar prominent).
6. Skruvmejselbit + Handtag (eller Kraftdrivare): Sätter in skruv. Matcha drivtyp (sexkant, stjärna/Torx, kors).
7. Momentbegränsande påsats / Drivare: Förhindrar överdragning (avskruvning, huvudfraktur, bennekros). Kritiskt för låsplattor.

Lagskruvteknik (Kompression)

1. Borra glidhål (yttre diameter) i närliggande cortex.
2. Borra gängat hål (kärndiameter) i fjärran cortex.
3. Gänga fjärran cortex.
4. Sätt in lagskruv; gängor engagerar endast fjärran cortex → kompression över fraktur.

Kvalitetskontroller

• Fluoroskopisk bekräftelse: längd, position, reduktion.
• Skruvgrepp (bikortikalt föredras i diafys).
• Ingen protrusion in i led/mjukdelar.

Sekvensföljd säkerställer mekanisk stabilitet och minimerar iatrogen fraktur.