Magslemhinnan står inför en hård miljö – magsaft med pH ~1,5. Ändå matsmälter den sig sällan själv, tack vare ett sofistikerat dubbellagrat försvarssystem.
Det tvålagriga barriären
- Slemskikt: Utsöndras av ytliga slemceller och slemhalsceller. Bildar en tjock, viskös gelé (95% vatten, 5% glykoproteiner) som belägger epithelet, fysiskt blockerar syra och pepsin.
- Bikarbonat (HCO₃⁻) skikt: Utsöndras av parietalceller och ytliga epitelceller. Fångas inom slemgelén, skapar en pH-gradient: luminal pH ~1–2, men epitelytans pH ~7. Detta neutraliserar vilken syra som tränger igenom slemmet.
Ytterligare skyddsmekanismer
- Snabb epitelcellsomsättning (förnyelse var 3–7 dagar).
- Täta förband mellan epitelceller förhindrar bakdiffusion av syra.
- Prostaglandiner (PGE₂) stimulerar slem/bikarbonatsekretion och upprätthåller blodflöde.
Vad stör barriären
- NSAID (hämmrar prostaglandiner).
- Helicobacter pylori-infektion (skadar slem, inducerar inflammation).
- Svår stress, alkohol, gallereflux.
Barriärbrytning leder till gastrit, erosioner eller magsår. Behandling fokuserar på syraundertryck (PPI), utrotning av H. pylori, och undvikande av slemhinnairriterande ämnen.
