Gastric bypass-kirurgin har utvecklats under de senaste sextio åren och är idag en av de mest etablerade behandlingarna mot svår fetma. Enbart i USA genomfördes cirka 220 000 gastric bypass-operationer år 2008. Tack vare kontinuerlig förfining av teknikerna har dödligheten minskat avsevärt. En studie publicerad den 30 juli 2009 i New England Journal of Medicine visade att 30-dagarsdödligheten vid Roux-en-Y gastric bypass eller justerbar magbandning var endast 0,3 procent – ingen högre risk än vid gallblåse- eller höftledsoperation.
Den allra första bariatriska operationen utfördes av läkarna Kremen, Linder och Nelson vid University of Minnesota år 1954. Ingreppet, ett så kallat jejunoilealt bypass, kopplade bort en stor del av tarmen och skapade därmed en kraftig malabsorption – det vill säga att näringsupptaget kraftigt minskades. Ungefär samtidigt utförde den svenske läkaren Victor Henriksson en liknande operation i Sverige. Det har dessutom senare upptäckts att doktor Richard Varco genomförde samma typ av ingrepp vid en klinik knuten till University of Minnesota ungefär samtidigt som Kremen.
Under de följande femton åren förfinades dessa tidiga metoder, men komplikationerna var betydande. De starkt malabsorberande teknikerna har därför i princip övergetts helt till förmån för säkrare alternativ.
Det första rent restriktiva kirurgiska ingreppet utfördes av doktor Edward E. Mason vid University of Iowa. Den horisontella gastroplastiken delade magsäcken i två avdelningar, vilket begränsade hur mycket mat patienten kunde äta i taget. Vidareutvecklingar för att förbättra viktnedgången ledde fram till den vertikala bandgastroplastiken, som länge användes inom fetmakirurgin.
De första magbanden togs i bruk på 1970-talet, men eftersom de inte gick att justera blev resultaten otillfredsställande. Genombrottet kom 1986 med det justerbara magbandet, som avsevärt förbättrade behandlingsresultaten. Varianter av denna teknik används fortfarande idag.
Äran för den första egentliga gastric bypass-operationen tillfaller doktorerna Mason och Ito, som utförde ingreppet år 1967. Deras banbrytande arbete lade grunden för den Roux-en-Y gastric bypass som är standardmetoden än idag.
Med hjälp av häftklamrar skapade Mason en liten magsäckspåse av den mest slitstarka delen av magsäcken för att minimera risken att den skulle töjas ut. Den nya påsen och resten av magsäcken kopplades sedan ihop med tunntarmen på så sätt att en del av tarmen hoppades över. Ingripet kombinerade därmed det bästa från både de restriktiva och de malabsorberande teknikerna och erbjöd en säker och effektiv behandling som fortfarande används i stor omfattning. Vidare förfiningar har gjort det möjligt att utföra operationen laparoskopiskt, det vill säga via titthålskirurgi, vilket ytterligare minskar riskerna för patienten.
Forskningen fortsätter att utveckla nya metoder. Magstimulerande implantat utvärderas, liksom intragastriska ballonger som förs in i magsäcken och fylls med vätska för att minska matintaget. För de tyngsta patienterna utforskas uppdelade ingrepp i flera steg, där en serie operationer kombineras för att möjliggöra en mer kontrollerad viktnedgång och minimera riskerna.
Gastric bypass-kirurgin har förbättrar livskvaliteten för hundratusentals människor sedan metodens tillkomst. Nyare forskning har bekräftat dess potential att bota eller lindra en rad allvarliga hälsotillstånd, bland annat diabetes, astma och högt blodtryck. Cirka 25 procent av dem som deltar i informationsmöten om bariatrisk kirurgi går vidare och genomför operationen. Fortsatt forskning, förfinade tekniker och ökad kunskapsspridning kan göra det möjligt för en del av de återstående 75 procenten att få ta del av samma fördelar.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online