Ansiktets gordelros (herpes zoster oftalmicus vid V1 trigeminusinvolvering) kräver snabb antiviral behandling. Svullnad (ödem) är vanligt men har en typisk tidlinje.
Förväntad förlopp
- Utslag debut: Blåsor på erytematös bas i dermatomal distribution.
- Toppsvullnad: Dag 3–5.
- Förbättring: Svullnad börjar avta vid 7–10 dagar efter utslagsdebut.
- Krustbildning/läkning: 2–4 veckor totalt.
När du ska ombedöma (Varningssignaler)
- Svullnad förvärras eller kvarstår över 10 dagar.
- Nya/förvärrade ögonsymtom: rodnad, smärta, fotofobi, suddig syn (risk för keratit, uveit, optikusneurit).
- Ansiktspares (Ramsay Hunt om V2/V3 + VII involvering).
- Tecken på sekundär bakteriell infektion: ökad smärta, purulent utflöde, spredande erytem, feber.
- Nya blåsor som dyker upp efter 7 dagar (tyder på immunkompromiss).
- Okontrollerad smärta trots antivirala + analgetika.
Hanteringsprinciper
- Starta antivirala (valacyclovir 1g 3 ggr/dag × 7 dgr) inom 72 timmar från utslag.
- Kortikosteroider (prednisolon) kan minska akut smärta/ödem men kontroversiellt; undvik om immunkompromitterad.
- Ögoninvolvering → akut ögonläkarremiss.
- Smärtlindring: gabapentin, TCA, opioider vid svår.
Nyckelbudskap
Följ din läkares specifika vägledning. Om svullnaden avviker från förväntad förbättring, kontakta dem omedelbart – tidig intervention förhindrar komplikationer (postherpetisk neuralgi, synförlust).
