Extremitetsräddande kirurgi syftar till att bevara en extremitet hotad av trauma, tumör, infektion eller vaskulär sjukdom – undvika amputation samtidigt som funktionen återställs. Det är en komplex, multidisciplinär ansträngning.
Prognos och framgångsfaktorer
Många patienter uppnår funktionell extremitetsbevaring. Framgång beror på:
- Skadegrad/Typ: Gustilo-Anderson-grad (trauma), tumörstadium/grad, infektionsutbredning (Cierny-Mader-klassificering)
- Patientfaktorer: Ålder, komorbiditeter (diabetes, PAD, rökning, immunsuppression), näringsstatus, efterlevnadskapacitet
- Tidpunkt: Tidig debridement, stabilisering och definitiv täckning (<72 timmar för öppna frakturer) förbättrar utfall dramatiskt
- Kirurgisk expertis: Ortoplastisk metod (ortopedisk + plastikkirurgisk samverkan) optimerar benrekonstruktion, mjukdelstäckning och funktionsresultat
- Rehabilitering: Strukturerad, tidig fysio-/arbetsterapi är kritisk för funktionell återhämtning
Potentiella komplikationer
- Infektion (djup, implantatassocierad, biofilm-relaterad)
- Icke-föreing / felställning
- Flapmisslyckande (om fri eller rotationsflap använts)
- Kronisk smärta, neuropati, komplex regional smärtsyndrom (CRPS)
- Sen amputation (om räddning misslyckas – inträffar i 10–20% av allvarliga fall)
Multidisciplinärt team
Ortopedkirurgi, plastik-/rekonstruktiv kirurgi, vaskulär kirurgi, infektionsmedicin, fysiatri, fysio-/arbetsterapi, sårvårdssjuksköterska, case management.
