Total höftartroplasti (höftprotes) ersätter en skadad höftled med konstgjorda komponenter för att lindra smärta och återställa rörlighet hos patienter med svår höftledsartros, avaskulär nekros, fraktur eller andra destruktiva tillstånd.
1. Preoperativ bedömning
- Omfattande utvärdering: övergripande hälsa, sjukhistorik, höftspecifik undersökning
- Bilddiagnostik: Belastningsröntgen (AP bäcken, lateralt höft); MRI vid tidig sjukdom eller mjukdelbedömning
- Pre-op optimering: anemi korrigering, glykemisk kontroll, rökningssläpp, tandläkargodkännande
2. Kirurgisk procedur
- Utförs under allmän eller neuraxial (spinal/epidural) bedövning
- Kirurgisk tillvägagångssätt: Bakre, Framre (DAA), Lateral, eller Anterolateral – kirurgpreferens och patientfaktorer
- Skadad höftledshuvud och acetabulär brosk avlägsnas
- Benyta förbereds för implantatfixering
3. Implantatkomponenter
- Femoralkomponent: Stam (cementerad eller press-passform) + huvud (keramik eller metall)
- Acetabulär komponent: Skal (press-passform, poröst belagd) + inlägg (polyeten, keramik, eller metall)
- Fixering: Cementerad, cementfri (biologisk fixering), eller hybrid
4. Postoperativ vård
- Våkningsrum övervakning: vitalparametrar, neurovaskulär status, smärtlindring
- Multimodal smärtlindring: regionalblock, schemalagd paracetamol/NSAID, begränsade opioid
- Tidig mobilisering: Ofta samma dag eller post-op dag 1 (förbättrade återhämtningsprotokoll)
5. Rehabilitering
- Fysioterapi: Gangträning, höftprecautions (om bakre tillvägagångssätt), styrka, rörelseomfattning
- Arbetsterapi: ADL-träning, hjälpmedel
- Gradvis återgång till aktiviteter: Bilkörning (2–6 veckor), arbete (kontor 2–4 veckor, manuellt 3–6 månader)
Resultat
Höftprotes är bland de mest framgångsrika ortopediska ingreppen – 90–95% av implantat fungerar vid 15–20 år. De flesta patienter uppnår dramatisk smärtlindring och återgång till aktiv livsstil.
