Magnetisk Resonans Tomografi (MRI) är guldstandarden för de flesta hjärnbilddiagnostiska indikationer tack vare sin opåverkade mjukvävnadskontrast, multiplanära förmåga och frånvaro av joniserande strålning.
Kärnande tekniska fördelar
1. Överlägsen mjukvävnadskontrast
- Protontäthet, T1, T2, FLAIR viktning skiljer grå/vit substans, CSF, myelin, patologi.
- Upptäcker: demyelinisering (MS), subtila contusioner, tidig infarkt (DWI), tumörinfiltration, hippokampal atrofi.
2. Ingen joniserande strålning
- Säker för upprepade undersökningar, barn, graviditet (2:e/3:e trimestern), strålningskänsliga tillstånd.
- Kontrast: Gadolinium-baserad (njurfunktionsscreening krävs).
3. Multiplanär och 3D-förvärv
- Axial, sagittal, koronal, oblikt utan ompositionering.
- Isotropa 3D-sekvenser (MPRAGE, SPACE, CUBE) för submillimeter reformat.
4. Avancerad fysiologisk avbildning
- fMRI (BOLD): Uppgiftsbaserad och vilotillståndsfunktionell kartläggning.
- DTI/DTI: Vit substans traktografi (connectomics).
- Perfusion (DSC, ASL): CBF, CBV, MTT – stroke, tumörgrad.
- MRS: Metabolitprofiler (NAA, Cho, Cr, Lac) – tumör, metaboliska rubbningar.
- SWI/QSM: Mikroblödningar, kalcineringar, venös anatomi, järndeposition.
5. Kärlavbildning utan kateterisering
- MRA (TOF, PC): Willis cirkel, anevrismer, stenoser, dissktion.
- MRV: Venös sinus trombos.
Begränsningar vs. CT
- Akut blödning: CT överlägsen första 24–48h (MRI: GRE/SWI känslig men mindre tillgänglig).
- Bendetalj: CT för skallbas, ansiktsfrakturer.
- Hastighet: CT <5 min; MRI 30–60 min.
- Kontradiktioner: Ferromagnetiska implantat, klaustrofobi, obesitet (borstorlek).
- Kostnad/tillgänglighet: Högre, mindre allmänna.
Kliniskt beslutsramverk
- Akut trauma/stroke: Icke-kontrast CT först.
- Subakut/kronisk, tumör, demyelinisering, infektion, medfödd, neurodegenerativ: MRI.
- Kärl: CTA/MRA per tillgänglighet och njurfunktion.
MRI:s mångsidighet gör det till primärt verktyg för omfattande hjärnutvärdering.
