Omedelbar första hjälp (Gör & Gör inte)
| GÖR | GÖR INTE |
|---|
| Håll lugn; tidtag anfallet | Håll tillbaka personen |
| Rensa område från hårda/skärande föremål | Lägg något i munnen (sked, fingrar) |
| Skydda huvudet (viktad jacka) | Ge vatten, mat, eller medicin under anfall |
| Vänd på sidan (lägning) efter att krampen slutar | Försök CPR om inte pulssaknad efter anfall slutar |
| Lossna tända kläder (krage, slips) | Lämna obevakad |
| Ring 112 om: första anfall, >5 min, upprepade, skada, graviditet, diabetes, vatten | Anta att det är "över" bara för att skakningen slutar |
Risker med att lämna obevakat
1. Aspiration
Förlust av luftvägsskydd → saliv, kräkning, eller maginnehåll kommer in i luftstrupen → aspirationspneumoni, ARDS.
2. Trauma
- Huvudskada (fall, slående mot föremål) — intrakraniell blödning, commotio.
- Frakturer (vertebral kompression, långa ben från våldsamma kontraktioner).
- Tunga/läppskador (självinfligerade).
3. Förlängt anfall → Status epilepticus
- Definition: >5 min kontinuerligt anfall ELLER upprepade anfall utan återhämtning.
- Konsekvenser: Neuronskada (hippocampus, cortex), systemisk acidos, rhabdomyolys, hypertermi, kardiovaskulär kollaps, död.
- Behandlingsfönster: Benzodiazepiner (IM midazolam, IV lorazepam) inom 5 min; andra linjen (fosfenytoin, valproat, levetiracetam) vid 20 min; anestetisk induktion (midazolam, propofol, pentobarbital) vid 40 min.
4. SUDEP (Plötslig oväntad död vid epilepsi)
- Incidens: ~1/1 000 patient-år (högre vid okontrollerade GTCS).
- Mekanismer: Post-iktal central apné, hjärtarytmi, autonom storm.
- Riskfaktorer: Nattliga anfall, bukläge, brist på övervakning, läkemedelsicke följsamhet.
5. Psykosocial skada
Förlust av värdighet, rädsla, tvekan att söka vård, social isolering.
Post-iktal vård
- Övervaka luftvägar, andning, cirkulation.
- Återorientera mjukt; personen kan vara förvirrad, trött, amnestisk (post-iktalt tillstånd).
- Dokumentera: debuttid, varaktighet, progress, lateralitet, inkontinens, skador.
- Säkerställ uppföljning med neurolog / epilepsispecialist.
När du ska ringa akutvård (112 i Sverige)
- Första kända anfall.
- Anfall >5 minuter.
- Andra anfall innan fullständig återhämtning.
- Andningssvårigheter / cyanosis kvarstår post-iktalt.
- Skada (huvudtrauma, fraktur).
- Inträffar i vatten.
- Person är gravid, har diabetes, eller känd hjärtsjukdom.
- Ingen känd epilepsihistoria.
Lämna aldrig någon som har ett generaliserat tonisk-kloniskt anfall ensam. Din närvaro kan förebygga skada och säkerställa tidig akutvård.
