Efter hemisferektomi: Vad fyller kranialkaviteten?

Utrymmesfyllnad efter hemisferektomi

Efter borttagning av en cerebral hemisfär (för refraktär epilepsi) fylls det tomma kranialutrymmet av:

1. Hjärnvatten (CSF): Expanderar för att okcupera volymen; ventriklar förstoras (hydrocephalus ex vacuo).
2. Mjuktvävsexpansion: Kvarvarande hemisfär skjuter medialt; hjärnhinnor (arachnoidea, pia) och gliosa fyller luckor.
3. Begränsad neuroplasticitet: Kvarvarande cortex övertar vissa funktioner (särskilt hos små barn).
4. Kraniumremodellering: Under år kan inre tabell resorberas, yttre tunnas; kraniala asymmetri minskar.

Resultat

• Anfallsfrihet: 70–85 %.
• Hemipares: Permanent men förbättras ofta med rehab.
• Kognitivt: Beror på ålder vid operation (yngre = bättre plastisitet).
• Shunt kan behövas om kommunicerande hydrocephalus utvecklas.