Vad Är Neurosonografi?
Neurosonografi (kraniellt ultraljud) använder högfrekventa givare genom den öppna anteriora fontanellen för att avbilda den neonatala hjärnan. Det är det primära bäddsida neuroimagingverktyget för förtidigt och fullgängna spädbarn.
Indikationer
- Rutin screening hos förtidiga <32 veckor eller <1500 g (IVH detektering).
- Misstänkt HIE (hypoxisk-ischemisk encefalopati).
- Neonatal encefalopati, krampanfall, avvikande tonus.
- Medfödda anomali (hydrocephalus, agenes corpus callosum, Dandy-Walker).
- Infektion (CMV, HSV, Zika, syfilis).
- Posthemorragisk ventrikulär dilatering (PHVD) övervakning.
- Vaskulärt: stroke, sinus trombos, Galens åder malformation (med Doppler).
Teknik
- Transfontanell: Koronala och sagittala plan via anterior fontanell (primärt fönster).
- Tilläggsfönster: Posterior fontanell (kleinhjärna, posterior fossa), mastoideus (temporala lobar), temporal (temporala lobar, basala ganglier).
- Doppler: Cerebrala arteriella/venösa flöden, resistansindex.
Viktiga Fynd
| Tillstånd | Ultraljudsutseende |
|---|
| Grad I–II IVH | Germinativ matrix / ventrikulär blödning (hyperekoig) |
| Grad III IVH | Ventrikulär dilatering + blödning |
| Grad IV IVH (PIH) | Parenkymatös hemorragisk infarkt |
| PVL (Periventrikulär Leukomalaci) | Periventrikulära cyster (kronisk) / ökad ekogenicitet (akut) |
| HIE | Basala ganglier/thalamus hyperekoicitet (akut); atrofi (kronisk) |
Fördelar
- Bäddsida, bärbar, ingen strålning, ingen sedering, upprepbar, låg kostnad.
Begränsningar
- Fontanellslutning begränsar användning efter ~12–18 månader.
- Operatörsberoende; begränsat posterior fossa / kortikal detalj vs MRI.
- Kan inte avbilda genom ben.
Neurosonografi är orsaklöst för neonatal neurointensivvård.
