Separation av skallen (kraniet) från ryggmärgen (kraniovertebral disruption) är oförenlig med liv.
Anatomi
- Okzipitala kondyler artikulerar med C1 (atlas) laterala massor.
- Stabiliseras av: Alara ligament, transversalt ligament, tektoriell membran, ledkapslar.
- Medulla/ryggmärg passerar genom foramen magnum.
Skademekanism
- Högenergitrauma: MVC, fall från höjd, fotgängare vs bil.
- Distraktions/rotationskrafter överstiger ligamentösa tolerans.
Utfall
- Omedelbar apné, kardiovaskulär kollaps (medullära andnings/hjärtcentra förstörda).
- Överlevnad rapporterad endast med partiell ligamentös disruption (occipitocervikal dissociation) och omedelbar kirurgisk stabilisering – extremt sällsynt.
- Fullständig separation = omedelbar död; ingen reattachment möjlig.
Klinisk bedömning (Trauma)
- CT halsrygg med 3D-rekonstruktion (guldstandard).
- Harris regel / Powers kvot på lateral röntgen (screening).
- MRI för ligamentös skada om CT negativ men hög misstanke.
Denna skada är inte överlevbar med nuvarande medicinsk teknik.
