En hysterektomi är ett kirurgiskt ingrepp där kvinnans livmoder avlägsnas, ofta som behandling vid vissa specifika medicinska tillstånd. Det finns två huvudtyper: partiell (supracervikal) hysterektomi, där livmoderkroppen tas bort men livmoderhalsen lämnas kvar, samt total hysterektomi, där hela livmodern inklusive livmoderhalsen avlägsnas. Oavsett metod innebär ingreppet att patienten efteråt inte längre kan bli gravid eller föda barn.
Hysterektomier utförs vid ett antal specifika medicinska tillstånd, exempelvis cancer eller tumörer i reproduktionsorganen, kraftiga blödningar efter förlossning samt tillstånd där livmoderslemhinnan växer utanför livmoderhålan, såsom endometrios eller adenomyos. Ibland görs ingreppet även som förebyggande åtgärd, till exempel hos kvinnor med stark ärftlig belastning för cancer i reproduktionsorganen.
Det finns tre huvudsakliga sätt att utföra en hysterektomi: via buken, laparoskopiskt och vaginalt. Den abdominella metoden är den äldsta och innebär att ett snitt görs genom bukväggen, vanligtvis ovanför blygdbenet. Tekniken används oftast vid totala hysterektomier och ger läkarna bäst åtkomst till reproduktionsorganen. Återhämtningen tar normalt fyra till sex veckor, men kan i vissa fall ta längre tid.
Vid en total laparoskopisk hysterektomi används ett laparoskop – ett flexibelt fiberoptiskt instrument utrustat med biopsitång, obturator, sax eller andra verktyg – som förs in i buken med utgångspunkt från livmodertoppen. Under ingreppet kopplas hela livmodern loss från sina fästpunkter med långa, tunna instrument, varefter vävnaden förs ut genom de små snitten i buken. Vid en supracervikal laparoskopisk hysterektomi amputeras livmodern istället för att tas bort helt.
Vaginal hysterektomi utförs helt genom slidkanalen och har flera fördelar jämfört med bukkirurgi: färre komplikationer, kortare sjukhusvistelse och snabbare läkning. Det är också den enda metod som kan utföras utan full narkos eller som dagkirurgisk åtgärd. Nackdelen är att komplicerade hysterektomier är svåra eller omöjliga att genomföra vaginalt.
Även om hysterektomier kan vara livräddande medför de risker och biverkningar. Om äggstockarna tas bort sjunker östrogennivåerna, vilket kan leda till tidig menopaus. Borttagning av både livmodern och äggstockarna ökar dessutom risken för hjärt-kärlsjukdom. Minskad bentäthet och högre risk för benbrott har också kopplats till ingreppet, och vissa kvinnor utvecklar cystor på äggstockarna efter operationen. Diskutera alltid risker och alternativa behandlingar med din läkare innan beslutet fattas.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online