Slidblödning år efter en total hysterektomi (borttagning av livmoder och livmoderhals) är aldrig normal och kräver omedelbar medicinsk utredning. Frånvaron av livmoder eliminerar menstruation som orsak; all blödning härstammar från vaginalkuff, vagina, vulva, urinrör eller urinblåsa.
Potentiella orsaker
- Vaginal kuff granulationstvävnad eller dehisens: Vanligt, godartat, lättblödande vävnad vid operationsplatsen.
- Atrofisk vaginit: Lågt östrogen → tunn, skör vaginal epitel; postmenopausalt.
- Neoplasier: Vaginal intraepitelial neoplasi (VAIN), vaginalcancer, vulvacancer. Måste uteslutas.
- Trauma, infektion eller fremmande kropp: Glömd pessar, kvarvarande sutur.
- Urinrörs/urinblåsopatologi: Urinrörskarunkel, divertikel, urinblåscancer (hematuri misstagen för slidblödning).
Handlingsplan
Vänta inte. Anta inte att det är „bara spotting.“ Boka tid hos din gynekolog omedelbart för:
- Spekulumeundersökning av vaginal kuff och vault
- Möjlig kolposkopi och biopsi av avvikande vävnad
- Urinanalys/odling för att utesluta urinvägsursprung
- Bilddiagnostik vid behov
Tidig upptäckt av vaginal/vulvär malignitet är botbar; fördröjning är farlig.
