Menopaus efter hysterektomi beror helt på äggstocksbevarande:
- Äggstockar borttagna (BSO): Omedelbar kirurgisk menopaus vid vilken ålder som helst. Plötslig östradiol/progesteronförlust → intensiva symtom. HB rekommenderas oftast tills naturlig menopausålder.
- Äggstockar bevarade: Ingen omedelbar menopaus. Hormonella cykler fortsätter; mens upphör (ingen livmoder). Naturlig menopaus inträffar vid typisk ålder (genomsnitt 51). Vissa studier antyder något tidigare menopaus (1–3 år) på grund av minskat äggstocksblodflöde.
Åldersöverväganden
- <40 med BSO: Hög risk för osteoporos, KHK, kognitiv nedgång; HB starkt rekommenderat.
- >45 med BSO: Närmare naturlig menopaus; HB varaktighet kortare.
- Äggstockar bevarade vid vilken ålder: Menopaus-tidpunkt nära normal.
Diskutera äggstocksbevarande vs. borttagande grundligt preoperativt, särskilt vid godartad sjukdom.
