Behovet av livmoderhalscancerscreening efter hysterektomi beror på livmoderhalsstatus och operationsindikation.
Total hysterektomi (livmoderhals borttagen)
- Godartad indikation (myom, prolaps, onormal blödning): Ingen ytterligare Papsmear/HPV-test behövs. USPSTF Grad D rekommendation.
- Malign/premalign indikation (CIN2+, livmoderhalscancer, endometriecancer/äggstockscancer): Fortsätt tak/kantprovtagning enligt onkologiskt protokoll (typiskt 5+ år).
Supracervikal (subtotal) hysterektomi (livmoderhals behållen)
- Fortsätt standard screening enligt åldersriktlinjer till 65 år (om adekvat tidigare negativ screening).
Specialgrupper
- DES-exponering in utero: fortsätt livslång screening.
- Immunförsvagade (HIV, transplantat): mer frekvent screening.
Viktig punkt
Vaginalt takprovtagning har lägre känslighet än cervixcytologi; HPV-testning är inte validerad för takprov. Klinisk bedömning och gemensamt beslutsfattande gäller.
