Proceduröversikt
Ambulär flebektomi (också kallad mikroflebektomi eller stab-avulsion) är en utpatientprocedur som tar bort ytliga krampådror genom små (1–3 mm) incisioner. Den utförs under lokalbedövning med minimal återhämtnings tid.
Steg för steg
- Markering: Medan patienten står, kartlägger kirurgen krampådror med hudmarkör.
- Bedövning: Lokal tumescent infiltration längs ådrans bana bedövar området och komprimerer ådran.
- Incisioner: 1–3 mm mikrosnär görs med 5–10 cm intervall över ådran.
- Extraktion: En flebektomikrok (Oesch eller Müller) hämtar ett ådrsegment; ådran avulsioneras (dras ut) i bitar.
- Förslutning: Steri-strips eller vävnadslim försluter incisionerna – inga suturer behövs.
- Kompression: Gradient kompressionsstrumpor (20–30 mmHg) bärs i 1–2 veckor.
Indikationer
- Symptomatiska krampådror (smart, svullnad, tunga, klåda)
- Kosmetisk angelägenhet
- Återstående eller recidiverande ådror efter ablasjon (EVLT, RFA, VenaSeal)
- Sidagrenar för tortuösa för kateterbaserad ablasjon
Fördelar
- Minimal ärrbildning (incisioner bleknar till nästan osynliga)
- Omedelbar symtomlindring
- Endast lokalbedövning – inget operationssal, ingen fullnarkos
- Snabb återgång till aktivitet (24–48 timmar)
- Hög långtidseffektivitet (>90% vid 5 år)
Kontraindikationer
- Akut djup ventrombos
- Signifikant artärinsufficiens (ABI <0,8)
- Infektion på platsen
- Oförmåga att tåla kompressionsterapi
