Blödning 12+ år post-hysterektomi är aldrig normal och kräver snabb utredning. Potentiella orsaker:
- Atrofisk vaginit: Östradiolförlust → tunn, skör vaginal vävnad → blödning (särskilt postkoitalt).
- Genitourinärt menopaussyndrom (GSM): Vulvovaginal atrofi + urinvägssymtom.
- Bäckenorgansänka: Vaginalkant/blåsa/rectum protrusion → ulcera/blödning.
- Granulationsvävnad: Persistenter eller återkommande vid vaginalkant.
- Malignitet: Vaginal, cervikal (om livmoderhals bevarats), endometrial (om supracervikal), äggstock, eller metastaser.
- Trauma, infektion, läkemedel (antikoagulantia).
Utredning
- Gynundersökning, spekulumvisualisering.
- Biopsi av eventuell förändring.
- Ultraljud/MRI vid misstänkt tumör.
- Papp/HPV om livmoderhals finns.
Skjut inte upp. Blödning år efter hysterektomi är cancer tills motsattet visats.
