1. Hem
  2. Alternativ medicin
  3. Bett och stick
  4. Cancer
  5. Sjukdomar och behandlingar
  6. Tandhälsa
  7. Kost och näring
  8. Familjehälsa
  9. Hälso- och sjukvårdsbranschen
  10. Psykisk hälsa
  11. Folkhälsa och säkerhet
  12. Kirurgi och ingrepp
  13. Hälsa
|  | Hälsa och Sjukdom >  | Kirurgi och ingrepp | Hysterektomi

Galaktorre år efter förlossning och post-hysterektomi: Etiologisk utvärdering och hantering

Laktation (galaktorre) som inträffar 10 år postpartum och 2 år post-hysterektomi är patologisk tills beviset för motsatsen. Livmodern krävs inte för laktation; äggstocks- och hypofysfunktion kvarstår.

Differentialdiagnos

KategoriSpecifika orsakerViktig utredning
Hyperprolaktinemi Prolaktinom (mikro/makro), hypofysstammeffekt (icke-fungerande adenom, kraniofaryngiom), tom sella Serum PRL (fastande, icke-stress); om >200 ng/mL → MRI hjärna/hypofys
Läkemedelsinducerad Dopaminantagonister: metoklopramid, antipsykotika (risperidon), antiemetika; SSRI/SNRI; HRT (östrogen); P-piller; verapamil; opioider Läkemelsgenomgång; försök avlägsnande om möjligt
Endokrin Primär hypotyreos (TRH → PRL), Cushing, acromegali, PCOS TSH, fritt T4, dexamethasonundertryckning, IGF-1, androgen
Bröstkorg/Neural Herpes zoster, torakal kirurgi, brännskador, ryggmärgsskada (afferent stimulering) Anamnes, dermatomal undersökning
Fysiologisk/Idiopatisk Bröstvårtsstimulering, stress, motion, samlag (mild PRL-stigning) Uteslutningsdiagnos; PRL <100 ng/mL

Hysterektomi-specifik kontext

  • Äggstockar kvar → normala gonadalsteroider → möjliga cyklicka bröstförändringar.
  • Bilaterala ovariektomi → kirurgisk menopaus → lågt östrogen → minskad bröststimulering (men PRL oberoende).

Utvärderingsalgoritm

  1. Anamnes: Läkemedel, sköldkörtel, menstruell/menopausstatus, bröstvårtstimulering, synfält.
  2. PRL (fastande, FM, ingen bröstundersökning 1h före). Upprepa om gränsfall.
  3. Om PRL >100 ng/mL eller persistenter >50 ng/mL + symtom → MRI hypofys med kontrast.
  4. TSH, fritt T4, BHCG, njur/leverfunktion.
  5. Genomgång av alla läkemedel/tillskott.

Behandling

  • Dopaminagonister (kabergolin 0,25 mg 2×/vk titreras) för prolaktinom/idiopatisk hyperprolaktinemi.
  • Tyroxin för hypotyreos.
  • Läkemelsjustering/byte.
  • Kirurgi/strålning för makroadenom med masseffekt.

Brådska

Omedelbar utvärdering behövs: prolaktinom är behandlingsbara; fördröjd diagnos riskerar synfältsförlust, hypopituitarism, bensförlust.

Hysterektomi
  1. Gallblåseoperation snitt: Öppen vs. laparoskopisk metod
  2. Partiell (Supracervikal) Hysterektomi: Procedur, Indikationer och Viktiga Punkter
  3. Återgång till basket efter tonsillektomi: Säker tidslinje och riktlinjer
  4. Septat livmoder: Medfödd missbildning, fertilitets Påverkan och behandling
  5. C4-C5 Anterior Subluxation: Förstå risker och potentiella komplikationer
  6. Partiell hysterektomi: allt du behöver veta om livmoderoperation som bevarar livmoderhalsen
  7. Tips för en smärtfri återhämtning efter en vaginal hysterektomi
  8. Hysterektomi: fördelar och nackdelar att väga innan operationen
  9. Äggstocksfunktion Efter Partiell Hysterektomi: Vad Man Kan Förvänta Sig
  10. Smärtlindring efter hysterektomi: effektiva metoder på sjukhuset och hemma
  11. Tandinfektion och hysterektomi: Förstå sepsisrisk och tidpunkt
  12. Förståelse av 'S/P revision vänster TKR': Revisions-totalknäartrodes
  13. Fruktbarhet efter unilateral salpingo-ooforektomi: Vad du kan förvänta dig
  14. Patientpositionering för laparoskopisk kolecystektomi: Reverse Trendelenburg med vänster lateralt lutning
  15. Så diskuterar du hysterektomi med din partner

Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online