Supracervikal (subtotal) hysterektomi tar bort livmoderkroppen men bevarar livmoderhalsen. Graviditet är inte möjlig eftersom:
- Ingen livmoderkavitet för implantering.
- Äggledarna tas vanligtvis bort eller klämmas (salpingektomi minskar äggstockscancerrisk).
- Äggstockarna kan kvarstå, men utan livmoder/äggledare kan befruktning inte leda till graviditet.
Varför preventivmedel fortfarande diskuteras
- Cervikal slem: Kvarstår; kan teoretiskt transportera spermier, men ingen destination för embryo.
- Residuellt endometrievävnad: Sällsynt cervikal/uterin restproliferering (cervikal endometrios) — inte en fungerande kavitet.
- Könssjukdomsskydd: Kondomer fortfarande behövs för infektionsforebyggande.
- Äggstocksbevarande: Om äggstockar finns kvar, fortsätter hormonella cykler; preventivmedel behövs inte för graviditetsforebyggande men kan användas för hormonell hantering.
Kritiskt undantag
Om livmoderhalsen bevaras och äggledarna är öppna och en fungerande endometriarest finns (extremt sällsynt, ofullständig resektion), existerar en teoretisk risk för cervikal/abdominal graviditet. Endast fallrapporter; ingen klinisk förväntan.
Rådgivningspunkter
- Graviditet omöjlig efter alla hysterektomi (total eller supracervikal).
- Ooforektomi-status bestämmer hormonellt behov, inte preventivmedel.
- Livmoderhalscancerscreening fortsätter (PAP/HPV) per riktlinjer.
- Sexuell funktion bibehålls eller förbättras (lindring av smärta/blödning).
Tydlig kommunikation förhindrar onödig oro och säkerställer lämplig post-hysterektomi vård.
