Giant papillary conjunctivitis (GPC) är en kronisk inflammatorisk tillstånd av den övre tarsala konjunktivan karakteriserad av stora (>1 mm) papiller (stenbroddsutseende). Det uppstår av mekanisk irritation och/eller immunrespons mot avlagringar på kontaktlinser, okulära proteser eller exponerade suturer. Det är en typ av överkänslighetsreaktion (Typ I och IV).
Orsaker & Riskfaktorer
- Kontaktlinser: Särskilt mjuka linser med protein/lipidavlagringar; förlängd bärande; silikonhydrogeler mindre benägna men inte immuna.
- Okulära Proteser: Dåligt passande eller åldrade konstgjorda ögon.
- Exponerade Suturer: Efter glaukom, katarakt eller korneakirurgi.
- Allergisk Predisposition: Atopi ökar känslighet.
Symtom
- Klåda (märke), brännande, främmande kroppskänsla.
- Överdriven slemavlagring (trådliga, vita).
- Rodnad, svullnad av övre ögonlock.
- Dimma syn (slem på lins eller korneaepiteländringar).
- Ljuskänslighet.
- Kontaktlinsintolerans (lins rör sig överdrivet, rör upp, avlagras snabbt).
Diagnostik
- Spaltlampaexamen med evrigerat övre lock: gigantiska papiller på tarsal konjunktiva.
- Fluorescein färgning: kan visa korneaepitelmikrocystor eller sköldulcus.
- Anamnes av linsbärande/protes/kirurgi.
Behandling
- Ta bort det utlösande ämnet: Avbryt kontaktlinser; byt till glasögon tillfälligt. Ersätt protes; ta bort exponerade suturer.
- Topikal Terapi:
- Mastcellstabilisatorer (kromoglyn, lodoxamid, olopatadin).
- Antihistaminer (ketotifen, azelastin).
- Kort kurs mild steroid (loteprednol, fluorometolon) för svår inflammation.
- Linsmodifieringar (vid återupptagande): Dagliga engångslinser; hårda gaspermeabla (RGP) linser; väteperoxidrengöring; strikt bytesschema.
- Stödjande: Artificiella tårar, kalla kompresser.
Prevention
- Noga linshygien; gnugga och skölj även med "no-rub" lösningar.
- Följ bytesschema.
- Överväg dagliga engångslinser för allergipredisponerade patienter.
- Regelbundna uppföljningar för att upptäcka tidiga tecken.
GPC är hanterbar med snabb intervention och linsregimmodifiering. De flesta patienter återvänder till framgångsrik kontaktlinsbärande.
