Artrocentes (Ledpunktion): Indikationer, teknik och risker

Artrocentes = nålpunktion av en ledkavitet för diagnostiska eller terapeutiska syften.

Diagnostiska indikationer

• Septisk artrit (cellräkning, Gram-färgning, odling)
• Kristallartropati (gigt – MSU-kristaller; pseudogigt – CPP-kristaller)
• Inflammatorisk artrit (RA, spondyloartropati)
• Hemartros (trauma, koagulopati)
• Outgrundad monoartrit

Terapeutiska indikationer

• Dränera stor effusion (smärtlindring, förbättrad RÖM)
• Intraartikulär kortikosteroid (inflammation)
• Hyaluronsyra (OA viscosupplementering)
• Antibiotika (septiskt led)
• Nya: PRP, stamceller

Proceduröversikt

1. Informerat samtycke; identifiera landmärken.
2. Steril prep; lokal anestesi (1% lidokain).
3. Nålinmatning (access varierar per led).
4. Aspirera vätska → skicka för analys.
5. Injicera läkemedel om indikerat.
6. Bandagera; kort observation.

Risker (Låga)

• Infektion (septisk artrit) ~1/10 000–1/50 000
• Blödning, nervskada, broskskada
• Postinjektionsflare (kristaller/steroid)