En kolostomi omdirigerar kirurgiskt tjocktarmen genom bukväggen, skapar en stoma för avföringsomledning när distala tarmen är komprometterad.
Kirurgisk procedur
En livskraftig tjocktarmsegment (vanligtvis sigmoideum eller transversum) mobiliseras, föras genom en rectus-muskelsplit-incision, evagineras (broddas), mognas mot huden och ansluts till en stoma-apparat.
Vanliga indikationer
- Rektum/anal cancer (låg anterior resektion med skyddsstoma, eller abdominoperineal resektion)
- Komplicerad divertikulit (perforation, abscess)
- Inflammatorisk tarmsjukdom (Crohns, ulcerös kolit) refraktär eller perforerande
- Trauma, obstruction, ischemisk kolit
- Kongenitala anorektala missbildningar
- Allvarlig fekalinkontinens eller prolaps
Tillfällig vs. Permanent
- Tillfällig (loop eller end): Skyddar distala anastomosen; omvänds om 3–12 månader efter bekräftad läkning.
- Permanent (end): Rektum/anus bortopererad eller icke-fungerande; ingen omvändning planerad.
Stoma-vårdsgrunder
- Töm påse vid ⅓–½ full för att förebygga läckage.
- Byt apparat var 3–5 dagar (eller per tillverkare).
- Rengör peristomal hud med vatten endast – undvik alkohol, oljor, hårtvål.
- Mätt stoma veckovis (storlek förändras post-op); skär fläns 1–2 mm större.
- Övervaka: retraktion, prolaps, parastomalt hernia, mukokutan separation, dermatit.
- Kost: tugga väl, hydrera; justera fiber för önskad konsistens.
Stödsystem
Certifierade stomaterapeuter (WOCN) ger preoperativ siting, postoperativ träning och livslång felsökning. Patientstödsgrupper (UOAA) är ovärderliga.
