Livmoders anatomi
- Corpus (kropp) och cervix.
- Lager: endometrium (inre), myometrium (muskel), serosa (ytre peritonealt lager).
Kejsarsnitt
Kirurgisk förlossning via buk- och livmodersincisioner vid risk för mor/foster vid vaginal förlossning.
Vanliga indikationer
- Fostertillstånd (icke-beruhigande CTG)
- Felpresentation (breech, transvers)
- Placenta praevia, abl. placentae
- Preeklampsi/eklampsi
- Misslyckad inledning, förlossningsstopp
- Tidigare klassisk livmodersincision, multipela tidigare kejsarsnitt
- Mödravilja (efter rådgivning)
Procedur (Pfannenstiel/Kerr typisk)
- Regionalbedövning (spinal/epidural) föredras.
- Tvärskinincision → fascia → rectusavskiljande → peritoneum.
- Låg tvär hysterotomi (undre livmoderssegment).
- Fosterexpedition, navelsträngavbindning, placentautleverans.
- Livmodersslutning (1–2 lager), peritoneum, fascia, hudslutning.
Risker
- Infektion (endometrit, sår), blödning, tromboemboli
- Organskada (blåsa, tarm, ureter)
- Framtida risker: livmodersruptur, placenta accreta spektrum, kejsarsnittssår ektopisk graviditet
- Nyfödd: transient takypné (mindre lungvätskleklaring)
Återhämtning
2–4 dagar vårdtid; 6–8 veckor för full läkning. Tidig mobilisering, tromboprofylax, multimodal smärtlindning, amningsstöd.
