Så beräknar du cerebral perfusionstryck (CPP) med MAP – steg för steg

Cerebral perfusionstryck (CPP) är ett centralt mått som vårdpersonal använder för att bedöma trycket i blodflödet till hjärnan. Hos vuxna ligger CPP normalt mellan 70 och 90 mmHg. Avvikelser utanför detta intervall kan orsaka allvarliga hjärnskador, vilket gör att beräkning av CPP är en grundpelare i övervakningen av hur medicinska ingrepp och traumatiska händelser påverkar patientens hjärna.

Formeln är enkel: CPP = MAP − CVP, där MAP är det medelarteriella trycket och CVP det centrala ventrycket. Nedan följer en steg-för-steg-guide för hur mätningen går till.

Det här behöver du

• Central venkateter
• Stetoskop
• Sfygmomanometer (blodtrycksmanschett)
• Kalibrerad transducer

Instruktioner

1. Mät det systoliska och diastoliska blodtrycket

Bestäm patientens systoliska och diastoliska blodtryck med sfygmomanometern. Placera manschetten ovanför armbågen så att den ligger över artéria brachialis. Leta upp pulsen på överarmsartären och lägg stetoskopets membran mot huden just där. Pumpa upp manschetten tills mätaren visar 180 mmHg. Släpp sedan ut luften gradvis tills du hör ett tydligt pulsslag genom stetoskopet – avläsningen på mätaren i det ögonblicket är det systoliska trycket. Fortsätt att släppa ut luft tills ljudet försvinner helt; avläsningen vid den punkten är det diastoliska trycket.

2. Beräkna det medelarteriella trycket (MAP)

Beräkna MAP genom att multiplicera det diastoliska blodtrycket med 2, addera det systoliska trycket och dividera summan med 3. Har exempelvis en person blodtrycket 140/90 (högt blodtryck) blir MAP: (90 × 2 + 140) / 3 = 106,67 mmHg.

3. Mät det centrala ventrycket (CVP)

Mät patientens centrala ventryck med en central venkateter. Förs katetern in genom en större ven – läkare använder oftast vena jugularis interna eller vena femoralis – tills dess spets nästan når hjärtats högra förmak, i nedre delen av vena cava superior. När katetern ligger korrekt placerad kopplas den till en kalibrerad transducer som avläser CVP-värdet.

4. Räkna ut CPP

Subtrahera det centrala ventrycket från det medelarteriella trycket för att få fram det cerebrala perfusionstrycket. Om resultatet hamnar utanför det normala intervallet 70–90 mmHg kan ytterligare medicinsk intervention krävas, och vården bör agera snarast för att skydda hjärnans syreförsörjning.