Multibladskollimatorn (MLC – Multi-Leaf Collimator) användes ursprungligen för fältformning med legeringsblock, men har sedan dess fått en bred klinisk användning inom strålterapi för cancerpatienter, bland annat vid dosleverans. En genomsnittlig MLC består av mellan 40 och 120 tunna metallblad som blockerar strålningsfältet från att nå frisk vävnad. Kollimatorn tillverkas av flera olika företag och finns i tre huvudkonfigurationer: utbyte av övre käken, utbyte av undre käken och tertiär nivå. Varje typ har sina egna fördelar och nackdelar.
Innan en multibladskollimator får tas i kliniskt bruk måste den genomgå ett antal obligatoriska steg. Acceptanstester ska först genomföras, både för nya och uppgraderade kollimatorer. Därefter krävs ytterligare mätningar för att möjliggöra behandlingsplanering med MLC:n. Ett kvalitetssäkringsprogram måste också upprättas för att säkerställa att hela systemet fungerar effektivt. Slutligen krävs löpande övervakning av kollimatorns påverkan på beräkningen av monitorenheter.
Kollimatorer tillverkade av Elekta är konstruerade med denna konfiguration. Principen innebär att den övre käken på MLC ersätts med en uppsättning blad som rör sig parallellt med gantryns rotationsaxel. En andra kollimator finns under bladen för att stödja deras avskärmande effekt. Konfigurationer med utbytt övre käke har ett mindre rörelseområde, vilket gör det möjligt att använda kortare blad – en klar fördel. Nackdelen är att de kortare bladen ligger längre bort från acceleratorns isocenter, vilket ger trängre bladrörelser jämfört med andra konfigurationer.
Denna konfiguration används av Siemens och Scanditronix Racetrack Microtron. Här delas de undre käkarna upp i flera separata blad. De raka bladen rör sig från helt öppen position med en hastighet av 1,5 cm per sekund och styrs oberoende av varandra. Eftersom bladens ändar och sidor matchar strålens divergens är konfigurationen dubbelfokuserad, vilket ger en mer precis fältavgränsning.
Det tertiära systemet är placerat något under de standardiserade, justerbara käknivåerna. En stor fördel är att detta minimerar driftstopp, eftersom bladen kan flyttas manuellt om ett systemfel skulle uppstå. Designen tillför dock extra volym till MLC:n och påverkar något avståndet till isocentern. Det tertiära systemet används i kollimatorer designade av Varian.
Valet mellan de tre konfigurationerna styrs av tillverkarens designfilosofi samt kliniska behov gällande rörelseområde, bladlängd och avstånd till isocentern. Oavsett vilken typ som används är noggrann acceptansprovning, kalibrering och ett väl fungerande kvalitetssäkringsprogram avgörande för en säker och effektiv dosleverans inom strålterapin.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online