Hur man skriver en OP Rapport

Kirurger är skyldiga att diktera eller skriva en operativ rapport för varje operation de utför . Merparten av tiden , medicinsk transcriptionists , som har särskild utbildning i det språk som medicin , transkribera dessa rapporter . Operativa rapporter dokumentera skälen för operationen och det kirurgiska ingreppet . De fungerar som ett vittne eller skydd för kirurgen , om patienten skulle ha problem efter operation eller om han stämde läkaren . Detta är en av de främsta orsakerna är det en bra idé att vara så specifik som möjligt när du skriver en operativ rapport. Instruktioner
1

Skriv patientens namn och journal nummer . Inkludera patientens födelsedatum . Varje sjukhusets krav är olika .
2

Ange typ av operation som du utfört . Det börjar på linjen efter patientens namn och journal nummer . Lämna en tom rad mellan varje avsnitt . Till exempel skulle ett ögonlock lyft skrivas så här : " beteckning: . Ögonlocks " Om det gjordes för att förbättra patientens utseende , kan du inkludera " estetisk " som en del av verksamheten titeln , som i " beteckning: . Estetisk ögonlocksplastik " Estetiska operationer anses vanligtvis vara valbara . Addera 3

Börja ett nytt stycke , lämna en tom rad mellan den nya och den sista. Ange den preoperativa diagnosen . Det bör skrivas så här : " Preoperativ Diagnos : Medfödd missbildning av ögonlocken " eller vad diagnosen är
4

Börja ett nytt stycke , lämna en tom rad mellan den nya och den sista . ett . Ange den postoperativa diagnos . Skriv det så här: " Postoperativa Diagnos : . Medfödd missbildning av ögonlocken " Den postoperativa diagnos är ofta samma som preoperativ diagnos .
5

Börja ett nytt stycke , lämna en tom rad mellan den nya och den sista. Titel nästa avsnitt : " Operativa indikationer . " I det här avsnittet , kortfattat berätta vad förde patienten till doktorn , patientens namn , ålder och kön , hur länge problemet har varit ett bekymmer och annan relevant information .
6

Börja ett nytt stycke . Du är fortfarande skriver i avsnittet " Operativ indikationer " . Skriv den kirurgiska lösningen och skäl för kirurgi i denna nya punkt . Dessutom omfattar listan över risker som du diskuterat med patienten . Var noga med att inkludera en mening att patienten förstår riskerna och vill gå vidare med operationen --- om så är fallet .
7

Börja ett nytt avsnitt med rubriken " Förfarande i detalj . " Lämna en tom rad mellan det sista avsnittet och det nya. I detta avsnitt diskutera varje steg du klar under operationen , från lugnande medel genom att skicka patienten till uppvakningsavdelningen . Vara tydlig och mycket specifika . Inkludera specifika verktyg du använt och hur du använt dem . Nämn några problem som patienten hade under operationen och vad kirurgerna gjorde för att lösa problemen . Om operationen var överhuvudtaget , säger så i det här avsnittet . Inkludera svampen , nål och instrument antal för att visa att all utrustning och tillbehör redovisades i slutet av operationen .
8

Avsluta rapporten med ett uttalande om slutet av operationen . Till exempel kan du säga , " Patientens andningsslangen togs bort , han väcktes ur anestesi och flyttade sedan till uppvakningsavdelningen i stabilt tillstånd för observation . " Korrekturläsa och redigera din rapport . Addera