Komplikationer vid skeloperation – vad du behöver veta

Skelning, även kallad strabismus, är en felställning av ögonen där de pekar åt olika håll. Ett öga kan vridas inåt, utåt, uppåt eller nedåt, medan det andra fokuserar rakt framåt. Skeloperation blir ofta nödvändig när felet är allvarligt eller orsakar synproblem. Även om riskerna för komplikationer är små är det viktigt att känna till alla potentiella problem som kan uppstå i samband med ingreppet.

Vad är skelning?

Skelning är en ögonfelställning som kan orsaka synproblem. Orsakerna varierar mellan barn och vuxna och kan bland annat innefatta hjärnskador. Strabismus är en vanlig ögonsjukdom som oftast utvecklas i tidig barndom, vanligtvis före tre års ålder, men den kan också uppträda senare i livet. Hos små barn kan skelning leda till amblyopi (latt öga), medan äldre barn och vuxna kan drabbas av diplopi (dubbelseende).

Olika typer av skelning

Skelning klassificeras efter riktningen på felställningen. De vanligaste typerna är:

• Esotropi – ögat vrids inåt
• Exotropi – ögat vrids utåt
• Hypertropi – ögat vrids uppåt
• Hypotropi – ögat vrids nedåt

Behandlingsalternativ

För att korrigera felställda ögon och återställa binokulärt seende kan läkare rekommendera glasögon, synträning, prismor eller kirurgi. Barn med amblyopi kan även behöva plåstring, där det friska ögat täcks för att stimulera det svaga. Botoxinjektioner kan i vissa fall användas för att behandla strabismus hos vuxna.

Kirurgi är dock ofta nödvändig när tillståndet funnits sedan tidig ålder och är tydligt synligt. Operationen kan även förbättra tredimensionellt seende. Äldre barn och vuxna kan behöva opereras när det finns synproblem, exempelvis dubbelseende. Även om skeloperation betraktas som ett rekonstruktivt ingrepp kan den också tillgodose patientens kosmetiska behov.

Så går operationen till

Vid en skeloperation flyttas ögonmusklerna till nya positioner. Under ingreppet exponeras musklerna och spänns antingen åt eller försvagas för att korrigera problemet. I vissa fall kan det även bli nödvändigt att operera det öga som verkar riktat rätt, för att uppnå bättre resultat. Som vid alla kirurgiska ingrepp finns det vissa risker och komplikationer förknippade med skeloperation.

Komplikationer under operationen

Några möjliga komplikationer som kan uppstå under själva ingreppet inkluderar:

• Blödning som gör att ögat blir rött
• Perforering av ögats vägg av ett kirurgiskt instrument
• Glidande ögonmuskel – en mycket sällsynt komplikation som kan inträffa om muskeln inte fästs ordentligt mot ögats ytterhinnor. I sådana fall måste muskeln återvinnas ur ögonhålan och fästas igen.

Komplikationer efter operationen

Även om större komplikationer efter operationen är ovanliga finns det fortfarande vissa potentiella problem. Den största risken är att flera operationer kan behövas efter det första ingreppet. Det kan också uppstå en underkorrigering eller överkorrigering av problemet. Andra möjliga komplikationer är dubbelseende, cystbildning vid suturstället, infektion i ögat eller nedsatt synförmåga.

Att tänka på

Trots de risker och komplikationer som kan förekomma har skeloperation stora fördelar: den kan avsevärt förbättra utseendet vid skelning och hjälpa till att hantera dubbelseende. För bästa chans att korrigera barndomsstrabismus bör behandlingen påbörjas så snart diagnosen ställs. American Academy of Ophthalmology rapporterar att skeloperation hos vuxna också kan bidra till att återställa binokulärt seende och synfält.