Instrument och utrustning för laparoskopisk blindtarmsoperation

Blindtarmsinflammation, det vill säga inflammation i blindtarmsbihanget, kan kräva antingen en öppen eller en laparoskopisk blindtarmsoperation. Den laparoskopiska metoden är en minimalinvasiv kirurgisk teknik som endast kräver tre till fyra små snitt i buken, varefter en liten kamera och specialutvecklade kirurgiska instrument förs in. Den första laparoskopiska blindtarmsoperationen utfördes 1981, och idag är metoden en av de mest använda behandlingarna vid akut blindtarmsinflammation.

Trokarer

En trokar är ett spetsigt, rörformat instrument som vanligtvis har en tresidig spets. Vid laparoskopisk blindtarmsoperation använder kirurgen tre trokarer för att skapa portar, alltså små ingångar i bukväggen, genom vilka kameran och de kirurgiska instrumenten förs in. Trokarerna har dimensionerna 5–12 mm, 5–11 mm respektive 5 mm.

Kirurgen placerar trokarerna på tre strategiska punkter i buken: i övre högra kvadranten (RUQ), strax under naveln (subumbilikal position) samt ovanför blygdbenet (suprapubisk position).

Instrument som förbättrar synfältet

Laparoskopisk teknik bygger på tre nyckelinstrument som ger kirurgen god överblick över bukhålan utan att större snitt behöver göras:

• Insufflator
• Veressnål
• Laparoskop

Veressnålen pumpar koldioxid från insufflatorn in i bukhålan, vilket skapar ett större arbetsutrymme för kirurgen. Laparoskopet, som är kopplat till en kamera, överför sedan en förstorad bild av operationsområdet till en skärm, så att kirurgen kan arbeta med hög precision.

Kirurgiska instrument

För att kunna lossa och avlägsna blindtarmsbihanget måste kirurgen skapa så kallade mesenterifönster och säkra kärlförbindelserna. Detta görs med följande instrument:

• 5 mm klograbber (claw grasper)
• 5 mm delfinnäsgripper (dolphin-nose grasper)
• Endo GIA™ 30 med patroner (vit/blå)

Kirurgen använder först delfinnäsgrippern för att skapa ett mesenterifönster, varefter Endo GIA™, en staplande avskärningsenhet, används för att genomskära blindtarmsbihanget och samtidigt försluta blodkärlen.

Borttagning av det genomskurna bihanget

När blindtarmsbihanget har genomskurits används Endo Catch™ 10 mm, en liten påsliknande fångstanordning, för att avlägsna det ur kroppen.

Kirurgen för in Endo Catch™ genom trokarporten i övre högra kvadranten och använder därefter en gripper för att placera bihanget i påsen. Påsen dras sedan ut genom snittet, vilket minimerar risken för infektion och kontaminering av bukväggen.