Torakoskopisk sympatektomi är ett kirurgiskt ingrepp som behandlar primär hyperhidros, Raynauds fenomen och överdriven ansiktsrodnad. Under operationen avaktiverar kirurgen delvis den nerv som styr svettkörtlarna samt blodkärlens vidgning nära hudytan i ansiktet och fingrarna. Eftersom ingreppet utförs minimalinvasivt är riskerna få, men många patienter upplever senare svettproblem i andra delar av kroppen.
Personer med primär hyperhidros svettas kraftigt från armhålorna, händerna och fötterna, även när luften är sval och de inte anstränger sig fysiskt. Tillståndet drabbar mellan 2 och 3 procent av befolkningen i USA och tenderar att gå i familjer. Primär hyperhidros orsakar ingen smärta, men den kan göra de drabbade obekväma och socialt tillbakadragna.
När personer med Raynauds fenomen utsätts för kyla eller stressiga situationer blir huden på öronen, fingrarna eller näsan först vit och därefter blå. Det primära Raynauds fenomenet drabbar oftast kvinnor under 30 år och uppstår utan någon specifik bakomliggande orsak, såsom åderförkalkning (ateroskleros) eller tidigare frostskador. Upp till 5 procent av befolkningen i USA har tillståndet. Anfall av primärt Raynauds fenomen orsakar vanligtvis varken smärta eller stickningar.
Under en torakoskopisk sympatektomi skär och försluter kirurgen den högra sidan av den sympatiska nerven, som löper längs insidan av ryggraden. Nerven avbryts på en punkt parallellt med utrymmet mellan andra och tredje revbenet. De flesta torakoskopiska sympatektomier utförs idag endoskopiskt: kirurgen gör ett litet snitt under höger armhåla för att nå den sympatiska nerven och använder en flexibel kamerakabel för att styra de kirurgiska instrumenten. Patienten får narkos och höger lunga måste hållas tom under operationen, men i allmänhet behövs ingen sjukhusvistelse över natten. Den fulla återhämtningen sker normalt inom några dagar.
Patienter kan räkna med viss smärta efter en torakoskopisk sympatektomi. Dessutom löser ett första ingrepp inte alltid patientens besvär helt, vilket kan göra att en andra procedur blir nödvändig. Bland de mer sällsynta riskerna finns kollapsad lunga orsakad av luftansamling i brösthålan under operationen samt oavsiktlig skada på andra nerver i närheten av den sympatiska nerven. Vissa patienter har utvecklat Horners syndrom efter ingreppet, med symtom som hängande ögonlock, sammandragna pupiller och minskad svettning i ansiktet.
Toraxkirurgen Y. Rajesh och kollegor vid Royal Liverpool University Hospital undersökte kort- och långsiktiga resultat hos 40 personer som genomgått torakoskopisk sympatektomi. I novembernumret 2002 av Postgraduate Medical Journal rapporterade de brittiska forskarna att alla utom fyra av de tillfrågade patienterna hade blivit av med sina problem med armhålesvettning, rodnad och onormal hudton tack vare ingreppet. Däremot upplevde 28 patienter, motsvarande 77 procent, därefter okontrollerad svettning från rygg, bröst eller lår. Ytterligare 8 patienter (22 procent) började svettas i ansiktet i samband med måltider.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online