Neuromuskulära blockerande medel (NMBA) används för att lindra ångest och smärta samt förlama skelettmusklerna under kirurgiska ingrepp. Stressreaktioner som utlöses av ångest och smärta kan undertrycka immunförsvaret, påverka hjärta och lungor samt öka risken för skador och död, förklarar Jill Luer, medicinsk direktör på Helix Medical Communications.
Neuromuskulär blockad tillämpas inom akutsjukvården, på intensivvårdsavdelningar, inom radiologi och vid kirurgiska enheter. Eftersom patienten inte kan andas eller röra sig på egen hand medför dessa läkemedel betydande risker, enligt farmaceutiska forskarna Manish Pal Singh, Ragvendra Singh Bhaduaria och C.S. Sharma i artikeln "Neuromuscular Blocking Agents (NMBAs): An Overview".
En av de allvarligaste riskerna med neuromuskulära blockerande läkemedel är medicinska fel. I Pennsylvania rapporterades exempelvis 154 medicinska fel mellan 2004 och 2009. Fel läkemedel administrerades i 37 procent av fallen, och felaktiga doser av NMBA gavs i drygt 16 procent av fallen.
Anafylaxi är en allvarlig allergisk reaktion som ofta är svår att förutse. Professor Marie-Claire Laxenaire konstaterar i "Anaphylaxis to Muscle Relaxants" att NMBA står för 50 till 60 procent av de anafylaktiska reaktioner som inträffar under anestesi, och att dessa reaktioner kan bli dödliga.
Neuromuskulär blockad hindrar patienten från att andas på egen hand. Ett funktionsfel på respiratorn kan få dödlig utgång, varnar Karen Tietze i "Chinese Medical & Biological Informatics". NMBA hämmar dessutom hostreflexen, vilket gör att kontinuerlig sugning av endotrakealtuben krävs för att förebygga aspiration. Patientens huvud ska hållas upphöjt, särskilt i samband med matning.
Neuromuskulär blockad sänker blodtrycket och utlöser frisättningen av histamin, vilket kan ge upphov till kardiovaskulära komplikationer, förklarar Tietze. Ett sänkt blodtryck ökar risken för blodproppar, varför trombosprofylax är nödvändig vid behandling med NMBA.
En ytterligare risk kopplad till neuromuskulär blockad är långvarig förlamning. Tietze förklarar att denna förlamning kan bero på att läkemedlen ansamlas i kroppen eller på muskelcelldöd.
Om patientens njurar inte utsöndrar NMBA tillräckligt effektivt kan förlamningen kvarstå i upp till en vecka efter att behandlingen avbrutits. De flesta rapporter om muskeldöd gäller fall där NMBA kombineras med kortikosteroider, men enligt Tietze kan det även inträffa vid användning av enbart NMBA. Nervstimulering kan bidra till att minska dessa effekter.
Långvarig förlamning drabbar 5 till 10 procent av de patienter som genomgår neuromuskulär blockad i mer än 24 timmar, uppger Tietze. Antibiotika, kalciumkanalblockerare och magnesium kan öka risken för långvarig förlamning, enligt "Emerging Considerations in the Reversal of Neuromuscular Blockade and Residual Block" av forskarna Wayne Nicholson, Juraj Sprung och Christopher Jankowski. De varnar för potentiellt allvarliga biverkningar som andningsdepression, besvär med svalget och låga syresättningsnivåer.
Effekterna av en neuromuskulär blockad kan vändas med acetylkolinesterashämmare eller med läkemedlet sugammadex.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online