Patienter som lider av svår ulcerös kolit kan ha stor nytta av ingreppet ileoanal pouchanastomos (IPAA). Det är en komplex operation som utförs i två etapper och som kan göras i stället för en proktokolektomi. Tack vare ingreppet slipper patienten en permanent stomi – en öppning i bukväggen för insamling av avföring – och kan i stället ha normala tarmrörelser.
I vissa fall genomgår patienter med ulcerös kolit en proktokolektomi, ett ingrepp där tjocktarmen och ändtarmen tas bort helt. Efteråt har patienten ingen kontroll över tarmrörelserna och behöver därför en permanent stomi. På tidigt 1980-tal introducerades IPAA som ett alternativ till proktokolektomin. Vid en IPAA tas tjocktarmen fortfarande bort, men i stället för en stomi genomgår patienten en rekonstruktiv kirurgi där en ny ändtarm skapas.
En IPAA kräver två operationer som utförs med några månaders mellanrum.
Kirurgerna tar bort tjocktarmen och konstruerar en ny ändtarm genom att vika ihop en del av tunntarmen. Det nya området, som kallas påse (pouch), fungerar som ett förvaringsutrymme för avföringen.
Kirurgerna fäster påsen vid analöppningen, vilket gör att patienten återfår kontrollen över sina tarmrörelser.
Ingripet reserveras vanligtvis för patienter med svår ulcerös kolit, eller för patienter som har ulcerös kolit i kombination med en ärftlig risk för tjocktarmscancer. Läkare rekommenderar dock inte IPAA för patienter med allvarliga samtidiga sjukdomar eller för patienter över 60 års ålder.
Utöver att behandla ulcerös kolit finns det flera andra fördelar med IPAA:
Som vid alla större kirurgiska ingrepp finns det risker med IPAA. Möjliga komplikationer inkluderar:
Dessutom upplever alla patienter en ökad frekvens av tarmrörelser under veckorna efter operationen. Detta är normalt och stabiliseras oftast med tiden.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online