Ändileostomi: vad det är, varför det görs och vilka risker som finns

Kirurger gör sitt bästa för att undvika att skapa en ändileostomi hos patienter med problem i tjocktarmen. I vissa situationer kan dock just detta ingrepp visa sig vara det bästa alternativet. Endast en välkvalificerad läkare kan avgöra om en ändileostomi kommer att gynna patientens tillstånd.

Vad är en ändileostomi?

När kirurger skapar en ändileostomi kopplar de samman ileum – den sista delen av tunntarmen – med en öppning i bukväggen. Denna öppning kallas stomi. Istället för att den smälta maten ska passera vidare från tunntarmen till tjocktarmen och ut genom ändtarmen leder ändileostomin maten ut genom stomin och ner i en påse. Avföringen samlas sedan upp i påsen tills patienten själv tömmer den.

Varför görs operationen?

En läkare kan välja att utföra en ändileostomi av flera olika skäl:

• Tillfällig lösning efter kirurgi: I vissa fall skapar kirurger en tillfällig ileostomi efter operation i tjocktarmen, exempelvis vid blockering, polyper eller cancer. Detta ger tjocktarmen tid att läka helt innan den tas i bruk igen.
• Förlamning: Patienter som är förlamade under midjan kan behöva en ileostomi, eftersom det ofta är svårt att få kontroll över tarmrörelserna när benen är förlamade. En stomi ger personen större självständighet och ett enklare sätt att sköta sin egen vård.
• Hög infektionsrisk: Personer med stor risk för infektion efter tjocktarmskirurgi kan få en permanent ileostomi för att förhindra att avföring tränger genom tarmväggen och sprider sig till andra delar av kroppen.

Att tänka på före operationen

Innan en ändileostomi utförs måste läkaren noga överväga de stora konsekvenser ingreppet får för patientens liv. En person vars yrke exempelvis kräver en viss typ av kläder kan få svårigheter om stomin placeras på ett olämpligt ställe på buken. Läkaren måste också komma ihåg att patienten kommer att leva med stomens långsiktiga effekter under resten av livet. Tyvärr kräver vissa allvarliga medicinska tillstånd att en stomi skapas oavsett de praktiska besvär det kan innebära.

Risker med ändileostomi

Som alla kirurgiska ingrepp medför en ändileostomi vissa risker. Bland de vanligaste finns:

• Inre blödningar
• Onormal tillväxt av vävnad
• Blodproppar
• Infektioner

I vissa fall kan stomin förskjutas från sin ursprungliga position, vilket kan leda till att tarminnehåll läcker ut i bukhålan eller att ileum sticker ut längre genom huden än det borde. Övervikt gör dessutom ofta skapandet av en stomi tekniskt mer komplicerat.

Fortsatt forskning

Även om betydande medicinska framsteg har gjorts inom området ändileostomier behövs mer forskning innan metoden kan fulländas. Forskarna är bland annat fortfarande osäkra på hur säker proceduren är för äldre patienter.