Så skördar man vena saphena – en komplett steg-för-steg-guide

Vena saphena, som löper på insidan av benet från fotknölen upp till ljumsken, kan skördas och användas vid bypassoperation av kransartärerna (CABG) som en omväg runt blockeringar i artärerna. Att ta bort denna stora ven påverkar inte benets funktion negativt, även om viss svullnad kan förekomma. Det finns två metoder för att skörda venen. Endoskopisk skörd är den vanligaste metoden eftersom den är minimalinvasiv jämfört med traditionell öppen skörd, som kräver ett långt snitt. Enligt en studie från Duke University Medical Center, där de två metoderna jämfördes, minskar endoskopisk skörd postoperativ smärta och risken för infektion samt förkortar sjukhusvistelsen.

Instruktioner

Förbered venen

1. Ge patienten narkos. Endoskopisk skörd av vena saphena tar vanligtvis cirka 2 till 3 timmar på operationssalen medan patienten sover, enligt Sutter Heart & Vascular Institute.

2. Gör ett 2 cm långt snitt i ljumsken. Identifiera var vena saphena ligger. Frilägg vävnaden runt venen tills adventitia – det bindvävshölje som omger kärlen – exponeras.

3. Gör ytterligare ett snitt, också cirka 2 cm långt, i knäområdet.

4. För in ett endoskop genom snittet i ljumsken. Kirurgen använder detta tunna instrument, som har en liten kamera i spetsen, för att se vena saphena och vägleda borttagningen.

5. Blås upp ballongen som sitter fäst vid endoskopet. När kirurgen för endoskopet längs venen blåses en liten ballong upp och töms varannan centimeter. Detta hjälper till att skära loss vävnaden runt venen samt venens sidogrenar.

Ta bort venen

6. Fortsätt att föra endoskopet mot knät. När knät nås tas kameran bort och ett dissektionsinstrument förs in genom ett av de tidigare gjorda snitten för att skära loss venen från omgivande vävnad.

7. Ta bort venen. Kirurgen drar ut den frilagda venen genom snittet nära knät.

8. Sy igen snitten och linda om benet. Ett fast kompressivt tryck behövs för att förhindra blödning. Den skördade vena saphena är nu redo att användas, oftast vid bypassoperation av kransartärerna men även vid andra typer av bypassoperationer.

9. Håll utkik efter tecken på komplikationer. Om snittställena blir infekterade kan du märka rodnad, smärta, svullnad, kraftig blödning eller sekretion, frossa och feber, färgförändringar i benet, domningar eller ett kallt ben, andnöd, bröstsmärta, hosta, yrsel eller en svullen, röd eller varm vadmuskel. Kontakta vården omedelbart om något av dessa symtom uppstår.