Kirurgisk behandling av magsår – när behövs operation?

Magsår är smärtsamma skador i mag-tarmkanalen där bakterien Helicobacter pylori bildar kolonier som vanligtvis mäter minst en halv centimeter i diameter. Såren uppstår ofta där magsyran angriper slemhinnan, och i vissa fall är kirurgisk behandling det bästa – eller enda – alternativet.

Symtom på magsår

Magsår kan misstänkas utifrån en rad olika symtom, bland annat:

• Buksmärta som ofta kommer cirka tre timmar efter måltid
• Uppblåsthet och obehag
• Ökad salivering
• Illamående och kräkningar
• Blodiga kräkningar
• Svart, tjärliknande avföring

I allvarliga fall kan magsåret leda till perforation, det vill säga ett hål i magsäckens vägg. Upplever du ett eller flera av dessa symtom bör du söka vård, eftersom magsår är en trolig diagnos.

Komplikationer

Ett obehandlat magsår kan orsaka livshotande komplikationer, exempelvis:

• Perforation – magsäcksväggen brister och magsaften läcker ut i bukhålan, vilket ofta är dödligt utan akut vård.
• Penetration – såret växer sig igenom väggen och sprider sig till angränsande organ, som bukspottkörteln.
• Blödning – kraftig blödning i magsäcken som kan leda till blodbrist.
• Förträngning – ärrvävnad hindrar maten från att passera genom magsäcken.

Alla dessa komplikationer kräver normalt akut kirurgi.

Behandlingsalternativ

Om magsåret upptäcks tidigt är behandlingen oftast enkel. Den ökade syraproduktionen motverkas med antacida (syraneutraliserande läkemedel), medan själva bakterien bekämpas med en kombination av antibiotika och protonpumpshämmare. Dessa behandlingar är mycket effektiva mot magsår i de flesta fall. Vid lindriga besvär kan enbart antacida rekommenderas innan dyrare eller mer ingripande åtgärder övervägs.

Kirurgisk behandling

Om magsåret perforerar eller tränger igenom magsäckens eller tarmens vägg blir kirurgi den enda gångbara behandlingen. Operationen utförs oftast akut som svar på en komplikation. Ingreppet görs laparoskopiskt, det vill säga via ett litet snitt, vilket minimerar blodförlust och chock. Ett titthålsinstrument (laparoskop) förs in genom snittet till det drabbade området, och såret bränns sedan bort (koaguleras) tills det inte längre producerar syra eller bakterier.

Sammanfattning

I de flesta fall kräver magsår ingen kirurgisk behandling. Standardbehandlingen består istället av en kombination av antibiotika och syrahämmande läkemedel. Har du något av symtomen ovan bör du kontakta sjukvården omgående. Ju tidigare magsåret diagnostiseras, desto mindre är risken att farlig akutkirurgi blir nödvändig.