Öppen kolektomi: så går operationen till

En öppen kolektomi är en kirurgisk åtgärd där hela eller delar av tjocktarmen tas bort genom ett långt snitt i bukväggen. Tjocktarmen utgör den största delen av grovtarmen och förbinder cekum (blindtarmens överdel) med ändtarmen. Dess uppgift är att återvinna vätska ur födoämnesresterna på deras väg genom tarmkanalen.

Beteckningen "öppen" syftar på det stora snitt som ingreppet utförs genom. Partiella och totala kolektomier kan även utföras laparoskopiskt, det vill säga med titthålsteknik via flera små snitt.

Skäl till operation

Att ta bort en del av tjocktarmen, eller hela den, kan vara nödvändigt vid behandling av flera olika sjukdomstillstånd. Det gäller bland annat:

• Inflammatoriska tarmsjukdomar, som Crohns sjukdom och ulcerös kolit
• Kolorektal cancer
• Divertikelsjukdom
• Tarmobstruktion (tarmvred)
• Perforation av tjocktarmen
• Blödningar från tjocktarmen
• Skador på tarmen till följd av trauma

Förberedelser före operation

Ska du genomgå en öppen kolektomi krävs flera viktiga förberedelser som din läkare kommer att ordinera. Dessa kan innefatta:

• Utsättning av alla blodförtunnande läkemedel, inklusive acetylsalicylsyra (aspirin) och andra NSAID-preparat, upp till två veckor före ingreppet
• Efterlevnad av en särskild diet
• Rikligt vätskeintag
• Tarmspolande preparat dagen före operationen
• Fasta, det vill säga helt avstående från mat och dryck, under ett bestämt antal timmar innan ingreppet

Narkos

På operationsdagen lägger du in på sjukhuset vid angiven tidpunkt och förbereds för ingreppet, som utförs i allmän anestesi. En venkateter läggs i armen så att anestesiläkaren och kirurgen kan administrera de mediciner som behövs under och efter operationen.

Själva ingreppet

Vid en öppen kolektomi gör kirurgen ett enda snitt, ungefär sex tum (cirka 15 centimeter) långt, i bukväggen för att ge det kirurgiska teamet god tillgång till tjocktarmen.

Rör det sig om en partiell kolektomi avlägsnas de drabbade delarna av tjocktarmen, varefter kirurgen syr ihop de öppna ändarna av grovtarmen.

Tas däremot hela tjocktarmen bort måste kirurgen skapa en ny väg för kroppens utsöndring av avfall. Det görs antingen genom en kolostomi eller en ileostomi. I båda fallen anläggs ett litet hål, en så kallad stomi, i bukväggen, genom vilket tarmens öppna ände dras fram och sys fast mot huden. Avföringen leds sedan ut genom denna öppning till en ostomipåse utanpå kroppen.

Efter operationen

Hur länge du behöver vårdas på sjukhuset efter operationen beror på hur stor del av tarmen som tagits bort. Utan oförutsedda komplikationer räknar man normalt med en sjukhusvistelse på tre till sju dagar.

Även efter en omfattande tarmresektion återhämtar sig de flesta patienter fullständigt från operationen och kan med tiden återgå till sina vanliga aktiviteter.